Memahami Penyakit Parkinson

12 July 2022

Penyakit Parkinson merupakan keadaan yang lebih biasa di kalangan warga emas, menjejaskan kira-kira satu peratus orang yang berumur lebih 60 tahun dan kejadiannya meningkat dengan ketara dengan peningkatan usia. Walau bagaimanapun, kira-kira lima hingga 10 peratus penghidap penyakit Parkinson bermula sebelum usia 50 tahun dan digelar menghidap penyakit "permulaan awal". Lelaki nampaknya berisiko lebih tinggi berbanding wanita untuk menghidap penyakit Parkinson tetapi sebab-sebab perbezaan ini tidak jelas.

Tiada cara mudah untuk menangani peristiwa yang mengubah hidup apabila mengetahui orang tersayang anda didiagnosis menghidap penyakit Parkinson. Ini boleh mengakibatkan tekanan, keresahan dan mungkin juga menyebabkan kemurungan dalam kalangan ahli keluarga. Oleh itu, walaupun sukar, mempunyai pemahaman yang jelas tentang penyakit ini dan bagaimana anda boleh membantu meningkatkan kualiti hidup mereka boleh memberi manfaat kepada mereka dalam pelbagai cara.

Kami telah menghubungi Pakar Perunding Neurologi dari Pusat Perubatan Sunway, Dr. Raymond Tan Yen Leong untuk berkongsi maklumat lanjut mengenai penyakit Parkinson.

Bolehkah anda jelaskan secara ringkas apa itu penyakit Parkinson?
Penyakit Parkinson ialah Gangguan Neurologi di bawah kategori Gangguan Pergerakan. Ia bersifat kronik, bermakna ia berterusan dalam tempoh masa yang lama dan progresif, bermakna simptomnya bertambah buruk dari semasa ke semasa. Ia terdiri daripada empat simptom utama:

Bradikinesia atau pergerakan yang perlahan
Gegaran atau kegelisahan pada tangan, lengan, kaki, rahang atau kepala
Kekakuan atau kekakuan anggota badan dan batang badan
Ketidakstabilan postur atau keseimbangan terjejas.

Simptom-simptom ini selalunya bermula secara beransur-ansur dan bertambah buruk dari semasa ke semasa. Pesakit akhirnya akan mengalami kesukaran untuk berjalan, bercakap atau menyelesaikan tugas mudah apabila penyakit itu semakin parah.

Bagaimanakah penyakit Parkinson didiagnosis?
Sehingga kini, tiada ujian darah atau makmal yang terbukti dapat membantu dalam mendiagnosis penyakit Parkinson sporadis. Oleh itu, diagnosis adalah berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi yang baik. Bagi kebanyakan pesakit dengan penyakit Parkinson, diagnosisnya agak mudah – individu berusia 50-an atau 60-an menunjukkan simptom parkinson asimetri (bradikinesia, gegaran semasa rehat, ketegaran atau ketidakstabilan postur).

Kadangkala, sukar untuk mendiagnosis dengan tepat, terutamanya pada peringkat awal penyakit, oleh itu, beberapa lawatan dan pemerhatian dari semasa ke semasa diperlukan sehingga simptom-simptom tersebut muncul secara konsisten dan jelas. Kadangkala, pesakit mungkin diminta untuk melakukan imbasan otak atau ujian makmal, tetapi ini lebih untuk menolak penyakit atau gangguan lain. Imbasan otak CT dan MRI bagi penghidap penyakit Parkinson biasanya kelihatan normal. Memandangkan banyak penyakit lain mungkin mempunyai ciri-ciri yang serupa, tetapi memerlukan rawatan yang berbeza, adalah penting untuk membuat diagnosis yang tepat supaya pesakit menerima rawatan yang betul.

Adakah penyakit Parkinson diwarisi dalam keluarga?
Orang yang mempunyai seorang atau lebih saudara terdekat yang menghidap penyakit Parkinson mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit itu sendiri, tetapi jumlah risiko masih sekitar dua hingga lima peratus. Dianggarkan 15 hingga 25 peratus penghidap penyakit Parkinson mempunyai saudara yang diketahui menghidap penyakit ini.

Sesetengah kes penyakit Parkinson kelihatan seperti keturunan dan sebahagiannya boleh dikesan kepada mutasi genetik tertentu. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes penyakit Parkinson adalah sporadis – bermakna, penyakit ini nampaknya tidak diwarisi dalam keluarga.

Apakah tanda-tanda awal penyakit Parkinson?
Simptom awal penyakit Parkinson mungkin tidak ketara dan berlaku secara beransur-ansur. Ini mungkin termasuk kesukaran untuk bangun dari kerusi atau merasa gegaran ringan. Aktiviti biasa mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk diselesaikan dan pesakit mungkin perasan kekakuan atau kelemahan anggota badan mereka. Sesetengah mungkin juga perasan perubahan dalam pertuturan dan penulisan mereka, masing-masing menjadi lebih lembut dan lebih kecil. Kadangkala, keluarga dan rakan-rakan mungkin yang pertama perasan perubahan awal. Kekurangan ekspresi wajah dan animasi (muka bertopeng) serta pergerakan yang perlahan sering digambarkan.

Gejala awal ini kadangkala berlarutan untuk masa yang lama sebelum mengalami gejala motor klasik.

Simptom bukan motor juga kerap berlaku. Ini termasuk simptom tidak spesifik seperti:

Tingkah laku tidur REM (tingkah laku melakonkan mimpi dengan menjerit atau menendang semasa tidur).
Sembelit.
Bau yang berubah.
Keletihan.
Kebimbangan.
Kemurungan.
Perlahan berfikir.
Kekerapan kencing.
Kepening kepala yang pening secara postural.

Sebahagian daripadanya mungkin mendahului perkembangan gejala motor.

Apakah punca penyakit Parkinson?
Penyakit Parkinson berlaku apabila sel saraf tertentu di dalam otak menjadi terjejas atau mati. Kawasan utama yang terjejas adalah berhampiran pangkal otak yang dipanggil Substantia Nigra. Sel saraf atau neuron menghasilkan bahan kimia khas yang dipanggil neurotransmiter dan neuron dalam Substantia Nigra menghasilkan dua neurotransmiter penting iaitu dopamin dan norepinefrin.

Dopamin bertanggungjawab untuk menghantar isyarat antara Substantia Nigra dan 'stesen geganti' otak yang seterusnya, Corpus Striatum untuk menghasilkan pergerakan yang lancar dan bertujuan. Dengan kehilangan dopamin, pergerakan yang terjejas berlaku akibat corak pembakaran saraf yang tidak normal. Kebanyakan pesakit dengan penyakit Parkinson akan kehilangan 60 hingga 80 peratus sel penghasil dopamin mereka pada masa gejala muncul.

Norepinefrin ialah utusan kimia utama sistem saraf simpatetik, yang mengawal banyak fungsi automatik badan termasuk nadi dan tekanan darah. Kehilangan norepinefrin mungkin menjelaskan beberapa ciri bukan motor penyakit Parkinson, termasuk keabnormalan dalam pengawalan tekanan darah dan keletihan.

Adakah terdapat penawar untuk penyakit Parkinson?
Pada masa ini, tiada penawar untuk penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai ubat yang memberikan kelegaan yang baik daripada gejala-gejala tersebut.

Terdapat tiga kategori ubat untuk penyakit Parkinson. Kategori ubat pertama berfungsi secara langsung atau tidak langsung untuk meningkatkan tahap dopamin di otak. Prekursor dopamin, bahan seperti levodopa yang melintasi penghalang darah-otak dan kemudian berubah menjadi dopamin adalah ubat yang paling biasa untuk penyakit Parkinson. Ubat lain meniru dopamin atau mencegah atau memperlahankan penguraiannya.

Kategori kedua ubat untuk penyakit Parkinson mempengaruhi neurotransmiter lain dalam badan untuk mengurangkan beberapa gejala penyakit. Ubat antikolinergik kadangkala digunakan untuk mengurangkan gegaran dan kekejangan otot. Ia bertindak dengan mengganggu penghasilan atau pengambilan neurotransmiter asetilkolina.

Kategori terakhir ialah ubat-ubatan yang digunakan untuk mengawal gejala bukan motor.

Terapi pembedahan dalam bentuk pemusnahan terpilih pada bahagian otak yang menyebabkan simptom parkinson, atau penyisipan alat yang menghasilkan rangsangan tanpa rasa sakit ke otak kadangkala dipertimbangkan apabila terapi ubat tidak lagi mencukupi.

Bagaimanakah saya boleh menghadapi seseorang yang menghidap penyakit Parkinson dengan lebih baik?
Memahami apa itu penyakit Parkinson serta perkembangannya adalah langkah pertama untuk menjaga seseorang yang menghidap penyakit Parkinson. Langkah seterusnya adalah untuk menentukan peranan penjaga, dan ini perlu diubah suai apabila penyakit itu berkembang. Ini boleh termasuk sokongan fizikal, seperti membantu aktiviti harian pesakit, atau sokongan emosi untuk menangani gejala kemurungan. Tanggungjawab lain mungkin termasuk menguruskan ubat-ubatan pesakit dan membuat keputusan kewangan.

Mempunyai rangkaian sokongan yang kukuh adalah penting untuk pesakit dan penjaga. Ini dapat membantu meminimumkan tekanan dan konflik, serta mewujudkan perkongsian yang produktif. Rangkaian sokongan mungkin termasuk keluarga dan rakan sendiri, rakan dan ahli keluarga pesakit lain yang menghidap penyakit Parkinson, atau persatuan untuk pesakit penyakit Parkinson dan penjaga mereka, seperti Persatuan Penyakit Parkinson Malaysia (MPDA), yang telah wujud sejak tahun 1994.

Berapa banyak peringkat penyakit Parkinson yang ada dan bolehkah anda huraikan sedikit tentang setiap peringkat?
Walaupun terdapat banyak skala penilaian untuk menentukan tahap keterukan penyakit Parkinson, yang paling banyak digunakan dan paling mudah ialah pementasan Hoehn & Yahr, yang terdiri daripada 5 peringkat.

Peringkat 1 terdiri daripada penglibatan unilateral sahaja, biasanya dengan kecacatan fungsi yang minimum atau tiada langsung.
Peringkat 2 menggambarkan penglibatan dua hala atau garis tengah tanpa gangguan keseimbangan.
Peringkat 3 mempunyai penglibatan dua hala dengan kecacatan ringan hingga sederhana dan refleks postural yang terjejas, walaupun pesakit masih berdikari secara fizikal.
Pesakit tahap 4 mengalami kecacatan teruk tetapi mungkin masih boleh berjalan atau berdiri tanpa bantuan
Pesakit tahap 5 dikurung di katil atau kerusi roda melainkan dibantu.

Apakah perubahan fizikal yang perlu dijangkakan oleh seseorang apabila mereka didiagnosis menghidap penyakit Parkinson?
Selain daripada simptom motor yang diterangkan sebelum ini, termasuk gegaran, kekakuan anggota badan dan pergerakan yang perlahan, pesakit penyakit Parkinson mungkin mengalami penurunan berat badan dan masalah kulit termasuk kulit kering atau kulit yang lebih kerap berminyak, terutamanya pada dahi, sisi hidung dan kulit kepala, yang kadangkala mengakibatkan pembentukan kelemumur.

Kekejangan kaki, disebabkan oleh kekurangan pergerakan dan ketegaran yang normal, sering berlaku, dan ini juga boleh menyebabkan aduan sakit otot dan sendi. Postur mereka, terutamanya apabila berdiri boleh berubah kepada postur bongkok. Keletihan dan kehilangan tenaga, selalunya pada lewat hari, juga boleh dijangkakan.

Bagaimanakah penyakit Parkinson mempengaruhi gaya hidup pesakit?
Simptom Parkinson boleh mempengaruhi gaya hidup seseorang dalam pelbagai cara. Pesakit mungkin tidak sepantas atau bertenaga seperti sebelumnya dan mungkin sukar untuk bergerak bebas. Tugas mudah seperti pergi ke pusat membeli-belah untuk membeli-belah mungkin tiba-tiba terasa lebih mencabar.

Satu lagi isu yang sering dilihat ialah rasa malu, terutamanya dengan gegaran mereka dan pesakit kadangkala mungkin bersembunyi daripada orang lain atau komuniti. Komunikasi menjadi lebih sukar, lebih kerap apabila menggunakan peranti komunikasi seperti telefon atau semasa sembang video.

Apabila seseorang didiagnosis menghidap penyakit Parkinson, adakah sebarang perubahan yang perlu dibuat pada persekitaran tempat tinggalnya? Seperti melindungi selekoh tajam dan sebagainya.
Walaupun penyakit Parkinson memberi kesan yang berbeza kepada setiap individu, majoriti akhirnya akan mengalami kesukaran dengan mobiliti dan keseimbangan dan akan berisiko jatuh atau cedera. Untuk meminimumkan dan mencegahnya, pengubahsuaian pada persekitaran rumah harus dipertimbangkan. Pengubahsuaian biasa termasuk akses masuk dan keluar dari bilik mandi atau rumah secara umum, contohnya pemasangan tanjakan di pintu masuk dan palang pemegang berhampiran tandas dan tab mandi atau pancuran mandian untuk memudahkan pemindahan. Susur tangan di sepanjang dinding, lorong dan tangga boleh membantu berjalan.

Menyusun semula perabot untuk menjadikan bilik kurang sesak akan membolehkan lebih banyak ruang untuk bergerak dan mengelakkan kemalangan yang tidak perlu. Selain itu, mempunyai kerusi atau sofa dengan sandaran lurus, tempat letak tangan yang kukuh dan kusyen yang kukuh akan memudahkan untuk duduk dan bangun.

Kawasan lain yang menarik perhatian ialah dapur. Cuba simpan makanan dan minuman yang biasa digunakan di rak yang mudah dicapai. Letakkannya di dalam bekas yang mudah dikendalikan. Letakkan barang kegunaan harian seperti mug kopi di atas cangkuk dan bukannya almari yang lebih sukar dicapai. Sediakan peralatan khas seperti garpu dan sudu dengan pemegang yang mudah digenggam. Pertimbangkan untuk menurunkan kaunter dapur supaya pesakit penyakit Parkinson boleh mengakses barang dari kerusi atau kerusi roda.

Adakah terdapat sebarang alat yang boleh membantu meningkatkan gaya hidup seseorang yang menghidap penyakit Parkinson?
Tiada alat khusus, sebaliknya terdapat banyak barang yang digunakan seharian yang boleh diubah suai sekali lagi untuk meningkatkan gaya hidup seseorang. Produk adaptif membantu mengekalkan kebebasan tugas harian seperti:

Menggunakan pemegang pen misalnya, menjadikannya lebih mudah untuk menulis.
Alat bantu berjalan, seperti tongkat, alat bantu jalan atau kerusi roda membantu pergerakan apabila penyakit itu berlanjutan.
Telefon dengan butang bersaiz besar memudahkan pendailan bagi mereka yang mengalami gegaran tangan.
Penguat suara juga akan memudahkan komunikasi untuk pesakit yang mempunyai kelantangan suara yang rendah.

Sumber: 1Twenty80

Kembali