Anugerah Kehidupan: Pemindahan Sel Stem
22 November 2021
Pemindahan sel stem merupakan peluang bagi penghidap kanser atau gangguan darah untuk mendapatkan peluang kedua dalam hidup. Pemindahan sel stem hematopoietik atau pemindahan sumsum tulang ialah proses pemindahan sel stem yang sihat kepada seseorang yang sumsum tulangnya gagal, rosak atau tidak lagi berfungsi dengan baik.
Pakar Perunding Hematologi Pusat Perubatan Sunway , Dr Henning Loo Cheng Kien menjelaskan bahawa sumsum tulang adalah kilang yang menghasilkan kebanyakan sel darah kita termasuk sel darah merah, manakala sel darah dan platelet. Semua sel yang dihasilkan dalam sumsum tulang dikenali sebagai sel stem, yang memberikan namanya kepada pemindahan sel stem hematopoietik.
Beliau menyatakan bahawa pemindahan sel stem hematopoietik digunakan terutamanya untuk merawat gangguan darah seperti leukemia, myeloma berbilang dan sindrom mielodisplastik serta talasemia, limfoma dan penyakit onkologi lain.
Jenis-jenis pemindahan
Terdapat dua jenis pemindahan sel stem – autologus yang menggunakan sel stem pesakit sendiri dan alogenik yang menggunakan sel stem penderma.
Untuk pemindahan alogenik, pesakit mesti mempunyai padanan Antigen Leukosit Manusia (HLA) – biasanya adik-beradik atau penderma yang tidak berkaitan jika tiada padanan saudara mara secara langsung.
Pemindahan sel stem untuk pemindahan alogenik kini boleh dianastomosis separa dengan pemindahan sel stem hematopoietik (HSCT), yang bermaksud sel stem boleh dipindahkan daripada ibu bapa atau adik-beradik yang separuh sepadan.
Apabila melibatkan pencarian penderma sumsum tulang di Malaysia, Dr Loo berkata pesakit boleh mencari penderma yang sepadan dan tidak rosak akibat darah daripada pangkalan data sel stem di Malaysia dan luar negara. Pencarian adalah percuma tetapi sebaik sahaja padanan ditemui dan pesakit mahukan sel stem tersebut, kos akan dikenakan.
Beliau menyatakan bahawa pemindahan autologus terutamanya digunakan untuk merawat limfoma, myeloma berbilang dan penyakit onkologi lain, manakala pemindahan alogenik digunakan untuk merawat kanser darah, anemia aplastik, sindrom mielodisplastik dan hemoglobinopati.
Prosedur pemindahan sel stem
Prosedur yang terlibat berbeza-beza mengikut penyakit tetapi secara amnya, keadaan pesakit akan diperiksa terlebih dahulu untuk melihat sama ada keadaannya boleh diterima untuk pemindahan. Jika ya, pesakit atau penderma akan disuntik dengan G-CSF untuk menggerakkan sel stem dari sumsum tulang ke dalam darah periferi.
Ini diikuti dengan aferesis di mana darah pesakit atau penderma diambil dan sel stem diasingkan daripada darah dan dikumpulkan oleh mesin dan dibekukan.
Seterusnya, pesakit diberikan terapi pengkondisian pra-pemindahan. Rawatan ini menggunakan dos kemoterapi atau radioterapi yang tinggi untuk menghapuskan sel kanser daripada badan pesakit yang juga memusnahkan sistem imun dan sumsum tulang pesakit untuk memberi ruang kepada sel stem baharu.
Pemindahan sel stem adalah serupa dengan pemindahan darah dan diberikan melalui kateter vena pusat ke dalam badan pesakit. Ia biasanya mengambil masa 8 hingga 14 hari untuk pesakit menghasilkan sel darah baharu selepas pemindahan sel stem.
Dr Loo berkata terdapat beberapa kesan sampingan serta-merta dan jangka panjang selepas pemindahan sel stem termasuk muntah, cirit-birit, ulser mulut dan ruam kulit apabila pesakit menerima kemoterapi intensif atau elektroterapi.
Terdapat beberapa kesan sampingan jangka panjang dalam pemindahan autologus manakala pemindahan alogenik boleh menyebabkan kesan sampingan yang dikenali sebagai penyakit Graft versus host (GvHD) dan pelbagai komplikasi seperti komplikasi paru-paru, hati dan usus.
"Walaupun sel stem yang dipindahkan serasi dengan pesakit, ia tidak 100% serasi, justeru sel penderma akan menyerang organ pesakit semasa proses infusi. GvHD menyebabkan cirit-birit dan menjejaskan fungsi paru-paru," kata Dr Loo.
Kesan sampingan kronik jangka panjang yang lain adalah kemungkinan ketidaksuburan pada pesakit muda dan kanser sekunder di mana pesakit mungkin menghidap kanser lain yang tidak akan mereka alami, dan kerosakan pada organ seperti paru-paru dan hati.
Pesakit juga mudah mengalami kematian semasa proses pemindahan sel stem atau akibat komplikasi, dengan kadar kematian 3% hingga 5% untuk pemindahan autologus dan 10% untuk pemindahan alogenik, kata Dr Loo.
Memanjangkan hayat pesakit
Dr Loo berkata kadar survival berbeza mengikut penyakit tetapi kajian menunjukkan bahawa pemindahan sel stem boleh memanjangkan hayat berbanding mereka yang tidak menjalani rawatan ini.
Pusat Kanser Sunway menyediakan rawatan sehenti yang komprehensif untuk pesakit leukemia dan penyakit hematologi dan onkologi yang lain. Ia menawarkan perkhidmatan pemindahan sel stem autologus dan alogenik selain terapi kanser termasuk pembedahan, kemoterapi dan elektroterapi.
Pasukan hematologi juga terdiri daripada Pakar Perunding Hematologi, Dato' Dr Chang Kian Meng dan Dr Hon Siong Leng , yang bekerjasama dengan pasukan pelbagai disiplin untuk menyesuaikan rawatan dengan keadaan pesakit.
Sumber: Sin Chew Sabah
Kembali
