Melihat dengan Jelas Semula

09 September 2022

Orang yang suka bercerita tentang mata sebagai tingkap kepada jiwa mungkin tidak tahu bahawa terdapat 'tingkap' yang berfungsi untuk membolehkan penglihatan. Kornea, permukaan luar mata yang jernih, yang membantu memfokuskan cahaya supaya kita dapat melihat dengan jelas. Kecederaan, jangkitan atau penyakit boleh merosakkan kornea, menyebabkan parut, yang menyekat atau memesongkan cahaya semasa ia memasuki mata. Kekaburan atau parut kornea boleh mengakibatkan penglihatan silau atau kabur.

Berita baiknya ialah kornea yang rosak atau berpenyakit boleh digantikan dengan kornea yang sihat untuk memperbaiki penglihatan, melegakan kesakitan dan merawat jangkitan yang teruk. Keratoplasti, atau cantuman kornea, melibatkan penyingkiran bahagian yang rosak dan menggantikannya dengan tisu kornea yang didermakan.

Pemindahan kornea boleh didapati di Pusat Perubatan Sunway dan pakar oftalmologi Dr Chan U-Teng , yang mengkhusus dalam penyakit kornea dan mata luaran, menjelaskan mengapa ia dijalankan, apa yang terlibat, risiko yang dihadapi pesakit dan hasilnya.

“Penyakit kornea tertentu boleh dirawat dengan pemindahan tetapi kita perlu menilai masalahnya terlebih dahulu,” katanya. Terdapat empat kategori prosedur sedemikian.

Yang pertama adalah optik – untuk memulihkan penglihatan apabila terdapat parut atau kelengkungan yang tidak normal pada kornea, yang menghalang penglihatan yang jelas. Kedua, jika kornea berlubang, cantuman tektonik dijalankan untuk menutup lubang dan menguatkan integriti okular. Perforasi boleh disebabkan oleh penyakit atau jangkitan.

Pemindahan terapeutik dijalankan untuk merawat jangkitan berterusan yang tidak bertindak balas terhadap ubat. Dalam kes di mana bakteria atau kulat menyebabkan kerosakan dengan cepat, perforasi boleh berlaku. Pemindahan terapeutik membuang kawasan yang dijangkiti dan menggantikannya dengan tisu kornea yang sihat.

Dalam keadaan di mana kornea yang rosak tidak mempunyai potensi visual yang besar, pemindahan masih boleh dilakukan untuk tujuan kosmetik bagi memberikan penampilan mata yang normal. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan penderma, cara lain untuk memulihkan penampilan kosmetik mata adalah pilihan yang lebih baik, tambah Dr Chan. Kita boleh menggunakan prostesis okular atau kanta lekap kosmetik yang memberikan penampilan mata sebenar.

Terdapat juga pelbagai jenis cantuman kornea. Pemindahan ketebalan penuh melibatkan penyingkiran kornea penuh, terutamanya apabila ia berparut, kerana sekiranya mana-mana bahagian parut kekal, ia boleh menghalang penglihatan.

Ketelusan atau kejelasan kornea dikekalkan oleh lapisan sel yang berhenti berfungsi jika ia berpenyakit. Kornea akan bengkak dan tidak lagi lutsinar, jelas Dr Chan. Dalam kes sedemikian, hanya bahagian kornea yang berpenyakit akan dibuang dan digantikan dengan struktur yang serupa daripada penderma. Bahagian normal dikekalkan dan akhirnya, sebarang bengkak akan reda dan penglihatan bertambah baik.

Pemindahan kornea boleh mengambil masa antara satu hingga dua jam, bergantung pada kerumitan pembedahan. Sebagai persediaan, pakar bedah akan mengoptimumkan sebarang masalah perubatan yang mungkin dialami oleh pesakit. Jika dia menghidap diabetes, ia mesti terkawal, jika tidak, penyembuhan luka akan menjadi perlahan dan mudah dijangkiti. Siasatan pra-operasi melibatkan ujian darah, sinar-X, ECG dan kini, ujian Covid juga.

Pesakit mesti memahami apa yang mereka lihat, seperti tempoh pemulihan visual, apa yang mereka boleh atau tidak boleh lakukan selepas pembedahan, dan memerhatikan tanda-tanda penolakan kornea.

Titisan mata diperlukan pada tempoh awal selepas pembedahan; dalam beberapa kes, ia akan menjadi keperluan sepanjang hayat. Pesakit akan diberikan pelindung mata untuk dipakai selama beberapa bulan. Mereka tidak digalakkan mengangkat objek berat atau bersenam berat kerana apabila luka sedang sembuh, mata masih sangat lemah. Ketegangan badan boleh menyebabkan jahitan terurai atau luka terbuka. Tiada sekatan diet melainkan pesakit mempunyai beberapa masalah perubatan.

Apakah risiko dan komplikasi cantuman kornea? Jika pemindahan itu bertujuan untuk memperbaiki penglihatan, risikonya ialah penolakan cantuman – badan tidak dapat menerima kornea yang dimasukkan. Apabila ini berlaku, kornea menjadi bengkak dan akan hilang ketelusannya. Kadangkala, kornea yang dipindahkan gagal berkembang maju atau berfungsi secara normal. Sekali lagi, tanda-tandanya ialah kornea yang bengkak dan penglihatan yang lemah.

Jangkitan mungkin berlaku selepas pembedahan. Jika ia teruk, ia boleh mengakibatkan kebutaan. Tekanan pada mata juga boleh meningkat selepas pemindahan. Apabila tekanan menjejaskan saraf optik, yang menghubungkan mata ke otak, ia boleh menyebabkan glaukoma.

Detasmen retina adalah satu lagi komplikasi yang mungkin berlaku. Retina ialah lapisan di bahagian belakang mata yang penting untuk penglihatan. Kadangkala selepas atau semasa pembedahan, retina boleh tertanggal. Jika itu berlaku, pakar bedah mungkin perlu menjalani pembedahan kedua untuk membetulkan masalah tersebut.

Di bahagian belakang mata terdapat lapisan yang penuh dengan saluran darah. Semasa pembedahan, lapisan vaskular ini mungkin mula berdarah. Jika itu berlaku – secara purata, satu dalam seribu kes – ia adalah senario terburuk kerana ia akhirnya akan menyebabkan kebutaan.

Simptom-simptom penolakan kornea termasuk mata merah, sakit dan penglihatan kabur. Jangkitan juga boleh berlaku dengan cara yang sama. Pesakit akan diberitahu untuk memerhatikan tanda-tanda ini dan jika mereka melihat sebarang tanda, mereka perlu pergi ke hospital dan berjumpa pakar oftalmologi dengan segera.

Hasil pemindahan bergantung pada sebab ia dilakukan pada mulanya. “Hasilnya agak baik dari segi indikasi optik, manakala untuk jangkitan, ia dijaga. Kadangkala apa yang kita mahukan adalah untuk menyembuhkan jangkitan tetapi penglihatan mungkin terjejas,” kata Dr Chan.

Kornea diambil daripada penderma selepas ia diisytiharkan mati, idealnya dalam tempoh enam jam selepas kematian. Sebelum sebarang pembedahan, penderma akan disaring untuk hepatitis B dan C, HIV dan sifilis. Kornea penderma juga diperiksa untuk memastikan ia lutsinar dan jernih, dengan sel yang mencukupi untuk mengekalkan kualitinya sebelum dihantar ke tempat yang diperlukan.

Selepas bola mata dikeluarkan daripada si mati, akan terdapat rupa cekung di tempat mata berada. “Pakar bedah akan membina semula soket dengan memasukkan prostesis dan menjahit kelopak mata untuk mewujudkan penampilan normal,” jelas Dr Chan.

Kornea kurang bekalan di Malaysia dan kebanyakan yang terdapat di dalam negara dikhaskan untuk kes kecemasan, seperti perforasi atau jangkitan. Orang ramai memang berikrar untuk menjadi penderma tetapi setelah kematian, waris terdekat mereka perlu memberi persetujuan sebelum prosedur penuaian. Oleh itu, mereka yang ingin menderma harus memaklumkan kepada keluarga mereka tentang hasrat mereka.

Tiada had umur untuk penderma. Kanak-kanak pun boleh berbuat demikian kerana bola mata mencapai saiz dewasa pada usia dua tahun. Mereka yang rabun jauh atau rabun dekat juga boleh menderma, selagi kornea bersih, tanpa penyakit berjangkit.

“Kornea sangat berharga,” kata Dr Chan. Jika ia tidak digunakan untuk pemindahan penuh, ia boleh digunakan dalam cantuman optik atau tektonik. Selepas bola mata dibuang, bahagian belakangnya disimpan untuk tujuan pembedahan yang lain.

Pusat Perubatan Sunway mendapatkan kornea pendermanya dari bank mata di Seattle, AS.

Sebaik sahaja pesanan dibuat, kornea diletakkan di dalam Optisol, medium penyimpanan dengan nutrien yang diperlukan untuk terus hidup semasa diangkut. “Ia sampai kepada kami dalam keadaan yang sangat baik,” tambahnya.

Sumber: The Edge 

   Kembali