Mencegah Kehilangan Penglihatan Akibat Diabetes

03 May 2023

 

Apabila disebut tentang diabetes, masalah kesihatan seperti penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan amputasi akan terlintas di fikiran. Walau bagaimanapun, diabetes juga menyebabkan kehilangan penglihatan, dan merupakan punca paling biasa kebutaan dalam kalangan orang dewasa yang bekerja. Namun, 64% rakyat Malaysia tidak menyedari bahawa diabetes menyebabkan penyakit mata. 

“Satu daripada lima rakyat Malaysia menghidap diabetes, yang bersamaan dengan anggaran 4.6 juta rakyat Malaysia, dan penyakit mata diabetes menjejaskan satu daripada tiga pesakit diabetes. Daripada angka ini, satu pertiga akan mengalami penyakit mata yang mengancam penglihatan, menunjukkan bahawa 500,000 rakyat Malaysia menghidap penyakit mata diabetes yang mengancam penglihatan,” kongsi Dr Peh Khaik Kee , Pakar Perunding Oftalmologi dan Pakar Bedah Vitreoretinal di Pusat Perubatan Sunway, Bandar Sunway. 

Diabetes menjejaskan mata dalam beberapa cara termasuk perubahan pada kanta yang menyebabkan penglihatan kabur, peningkatan tekanan pada mata yang menyebabkan glaukoma, kerosakan pada saraf yang mengawal otot mata yang menyebabkan penglihatan berganda, dan kerosakan pada saluran darah di retina yang menyebabkan retinopati diabetik, yang merupakan keadaan mata paling biasa yang berkaitan dengan diabetes. 

Dr Peh berkongsi bahawa retinopati diabetes telah menjadi epidemik apabila Malaysia membelanjakan 16% daripada bajet penjagaan kesihatan negara untuk diabetes, meletakkannya antara 10 negara teratas di dunia dengan peratusan tertinggi bajet penjagaan kesihatan yang dibelanjakan untuk diabetes. 

"Sebahagian besar isu ini disebabkan oleh kesedaran yang rendah. Ramai penghidap diabetes tidak menjalani pemeriksaan mata secara berkala untuk memeriksa tanda-tanda keadaan tersebut. Retinopati diabetes tidak menunjukkan sebarang gejala tertentu, dan tidak menyebabkan kehilangan penglihatan sehinggalah lewat. Oleh itu, terdapat sebilangan besar pesakit yang hadir pada peringkat yang teruk. Di sinilah pentingnya saringan," kata Dr Peh. 

Saringan sedang dilihat 

Sebelum ini, pemeriksaan mata standard untuk retinopati diabetes melibatkan mikroskop lampu celah di mana cahaya difokuskan ke dalam retina dan setiap segmen retina dan makula diperiksa. Ini bermakna merenung cahaya terang sehingga 5 minit setiap mata, yang boleh menjadi sangat tidak selesa, terutamanya jika orang itu secara semula jadi sensitif terhadap cahaya. 

Sebelum ini, titisan pelebaran akan dimasukkan untuk membesarkan anak mata dan titisan tersebut mengambil masa untuk membesarkan anak mata secara berkesan bagi mendapatkan visualisasi retina yang mencukupi. Pesakit akan mengalami penglihatan kabur sehingga 4 jam selepas pemeriksaan. 

“Terdapat banyak perkembangan baharu dalam keupayaan kita untuk memeriksa mata dengan lebih berkesan dan tepat, dan pada masa yang sama, menjadikan pengalaman itu lebih selesa untuk pesakit. Pada masa kini, kita mempunyai kamera fundus medan ultra lebar yang boleh merakam pandangan medan tunggal 150 darjah retina; pandangan medan tiga kali ganda lebih banyak daripada kamera standard. 

"Pesakit tidak mengalami kabur yang berkaitan dengan titisan yang melebar dan mereka tidak tertakluk kepada pemeriksaan lampu celah yang lama dan tidak selesa. Kamera merakam imej dalam masa kurang daripada seminit dan kajian telah menunjukkan ketepatan sehingga 98% dalam mengesan dan menggred penyakit retina diabetes apabila digabungkan dengan pemeriksaan lampu celah yang disasarkan," kata Dr Peh. 

Ini membolehkan pakar oftalmologi mendapatkan maklumat yang lebih baik dan tepat, kerana mereka dapat memeriksa imej secara digital dan memanipulasi imej untuk mendapatkan pandangan yang lebih cerah dan tajam. Pesakit juga dapat melihat imej dan mempunyai pemahaman yang lebih baik tentang keadaan mereka, yang memudahkan rundingan tentang kemajuan dan pilihan rawatan mereka. 

"Kehilangan penglihatan hampir sepenuhnya boleh dicegah dengan saringan berkala dan intervensi awal. Saringan mata diabetes telah dimulakan secara rasmi di UK pada tahun 2009, dan pada tahun 2014, diabetes bukan lagi penyebab kebutaan yang paling biasa dalam kalangan orang dewasa yang bekerja di UK. Itulah perbezaan yang dibuat oleh saringan," kata Dr Peh. 

Mengekalkan Penyakit Ini 

Rawatan retinopati diabetik bergantung pada tahap keterukannya dan merangkumi terapi laser, suntikan dan pembedahan. Terdapat suntikan yang menghasilkan hasil yang baik untuk retinopati diabetik peringkat awal, namun pesakit perlu menjalani prosedur ini secara intensif. Bergantung pada jenis ubat, pesakit akan menerima suntikan ini sekali setiap 4 atau 8 minggu selama sekurang-kurangnya 3 tahun. 

"Saya berpendapat bahawa suntikan berfungsi lebih baik daripada terapi laser. Walaupun terapi laser mengurangkan risiko kehilangan penglihatan sebanyak 50%, suntikan memberikan peluang 50% untuk mendapatkan lebih daripada 3 garis penglihatan. Walau bagaimanapun, kebelakangan ini kami telah melakukan gabungan terapi laser dan suntikan, yang telah mendapat tindak balas yang baik," kata Dr Peh. 

Terdapat juga teknik dan instrumen pembedahan baharu yang kurang invasif dengan hasil yang lebih baik. Hari ini, pembedahan boleh menjadi langkah pencegahan yang menawarkan lonjakan besar dalam mengatasi penyakit ini. Retinopati diabetes adalah penyakit yang dahsyat tetapi boleh dicegah dengan prosedur yang kurang invasif yang menghasilkan hasil yang lebih baik. 

“Diabetes adalah penyakit sepanjang hayat dan sama seperti diabetes yang tiada penawarnya, retinopati diabetik juga tiada penawarnya. Apa yang kami lakukan hanyalah memadamkan kebakaran dan kami sedang berlumba untuk mengejar dan mengatasi penyakit ini, yang menyebabkan kerosakan kumulatif. 

"Kira-kira 20% pesakit akan mengalami perkembangan walaupun rawatan mencukupi. Ini kerana diabetes mereka tidak terkawal, oleh itu saya perlu bekerjasama rapat dengan doktor diabetes kami untuk menguruskan pesakit kami dengan berkesan," kata Dr Peh. 

Mata adalah organ yang tidak tumbuh semula tidak seperti hati, dan kita tidak akan dapat memulihkan penglihatan sebaik sahaja ia hilang. Jadi, pengesanan awal penyakit mata yang berpotensi mengancam penglihatan dapat mencegah kehilangan penglihatan secara kekal. 

Mereka yang mempunyai sejarah keluarga menghidap diabetes harus menjalani pemeriksaan gula dalam darah mereka, dan mereka yang telah didiagnosis menghidap diabetes harus berjumpa pakar oftalmologi untuk memeriksa retina mereka. 

Sumber: Bernama

   Kembali