Kehamilan Bukan Lagi Sekadar Impian

27 May 2020

Kemandulan merupakan satu kegusaran yang berterusan di hati pasangan yang ingin mendapatkan anak sendiri. Malah, mungkin mereka tidak berupaya untuk mendapatkan anak, mereka mungkin hanya memerlukan bantuan dan rawatan untuk hamil. Dengan nasihat doktor yang tepat pada masanya, pemahaman tentang punca dan rawatan Teknologi Pembiakan Berbantu (ART) yang disesuaikan, hamil bukan lagi sekadar impian.

Kemandulan bermaksud kegagalan pasangan untuk hamil selepas setahun melakukan aktiviti seksual secara berkala tanpa kontrasepsi. Satu daripada tujuh pasangan yang melakukan hubungan seks secara berkala selama setahun tanpa kontrasepsi mengalami kelewatan dalam pembuahan, kata Dr Farah Leong Rahman, Pakar Perunding Obstetrik & Ginekologi dan Kesuburan, Pusat Perubatan Sunway.

Kemandulan boleh dibahagikan kepada dua jenis – kemandulan primer dan sekunder. Kemandulan primer berlaku pada pasangan yang tidak pernah mempunyai anak, dan kemandulan sekunder berlaku pada pasangan yang telah hamil, termasuk keguguran atau kehamilan ektopik, dan kemudian tidak dapat hamil lagi.

Dr Farah mendedahkan bahawa ketidaksuburan bukan sekadar masalah wanita. Terdapat banyak punca ketidaksuburan, yang boleh disebabkan oleh faktor lelaki atau wanita, atau disebabkan oleh faktor yang tidak diketahui. Faktor ketidaksuburan yang tidak diketahui dengan ketiadaan masalah kesihatan pada kedua-dua pasangan menyumbang kepada 25% kes. Oleh itu, lelaki dan wanita harus berunding dengan doktor dan menilai kesuburan mereka secepat mungkin jika mereka mendapati sukar untuk hamil untuk jangka masa yang lama.

Jadi, bilakah pasangan perlu meminta bantuan daripada doktor? Jika pasangan telah cuba hamil selama sekurang-kurangnya setahun dan tidak mendapat sebarang keputusan, adalah disyorkan untuk mendapatkan rawatan perubatan, kata Dr Farah.

Wanita berumur lebih dari 35 tahun yang telah berusaha untuk hamil selama enam bulan yang lalu tanpa hasil harus berjumpa doktor secepat mungkin, kerana peluang wanita hamil selepas usia 30 tahun secara beransur-ansur berkurangan setiap tahun.  

“Anda juga harus mendapatkan rawatan perubatan seawal mungkin jika anda mengalami masalah hubungan seks atau ejakulasi, mengalami sakit haid atau haid yang banyak atau ringan, atau pernah menjalani sebarang pembedahan yang berkaitan dengan sistem pembiakan wanita seperti pembedahan ovari. Mungkin anda tidak mempunyai sebarang masalah ketidaksuburan, tetapi adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor bagi memastikan semuanya baik-baik saja,” kata Dr Farah.

Punca utama ketidaksuburan wanita adalah masalah ovulasi. Jika anda tidak dapat berovulasi, tiada telur untuk disenyawakan. Seorang wanita yang tidak dapat berovulasi secara normal biasanya akan mengalami aliran haid yang tidak teratur atau tiada haid.

Selain itu, ketidaksuburan wanita boleh disebabkan oleh keradangan pelvis, endometriosis atau tiub fallopio yang tersumbat akibat pembedahan untuk merawat kehamilan ektopik, masalah fisiologi dalam rahim dan fibroid.

Usia, tekanan, tabiat pemakanan yang buruk, latihan fizikal yang intensif, berat badan berlebihan atau kurang berat badan, merokok, minum alkohol, dijangkiti penyakit kelamin dan perubahan hormon akibat masalah kesihatan juga merupakan faktor yang meningkatkan risiko ketidaksuburan wanita.

Sementara itu, punca paling biasa ketidaksuburan lelaki adalah penghasilan sperma. Dalam kes ini, bilangan sperma terlalu rendah atau tidak dapat menghasilkan sperma langsung, atau sperma tidak dapat bergerak secara normal atau cacat, mengakibatkan sperma tidak dapat sampai ke telur dan menyuburkannya dengan berkesan.  

Kesihatan dan gaya hidup lelaki secara keseluruhan adalah antara faktor yang meningkatkan risiko ketidaksuburan seperti pengambilan alkohol, penggunaan dadah, merokok, usia, masalah kesihatan, pendedahan kepada toksin persekitaran seperti racun perosak dan plumbum, dan menjalani terapi radiasi dan kemoterapi.

Dr Farah mendedahkan bahawa usia sememangnya merupakan faktor penting yang mempengaruhi kesuburan, dan itu kerana wanita dilahirkan dengan bilangan telur yang tetap dalam ovari mereka, dan telur tersebut secara beransur-ansur berkurangan mengikut usia.

Kebanyakan wanita dilahirkan dengan kira-kira dua juta telur, yang berkurangan kepada kira-kira 400,000 semasa akil baligh, dan menurun lagi pada usia 30 tahun, dan lebih banyak lagi selepas usia 35 tahun. Kualiti telur juga merosot seiring dengan usia. Oleh itu, wanita yang lebih tua yang ingin mempunyai bayi, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor seawal mungkin supaya masalah tersebut dapat dikenal pasti dan dirawat dengan sewajarnya.

Dr Farah mendedahkan tiga faktor yang menyumbang kepada kejayaan kehamilan. Selain keperluan untuk mempunyai sperma dan telur yang berkualiti baik, adalah penting juga untuk memastikan sistem pembiakan wanita berada dalam keadaan normal.

Apabila pasangan yang tidak subur datang berjumpa doktor, doktor secara amnya boleh mengetahui punca ketidaksuburan pasangan tersebut dengan menjalankan penilaian kesuburan yang lengkap. Jika tiada masalah yang jelas, ujian lanjut akan diperlukan.

Ujian sperma akan dijalankan untuk lelaki, yang direka untuk memeriksa masalah dengan sperma seperti bilangan sperma yang rendah atau jika sperma tidak berfungsi secara normal. Bagi wanita, ia mesti ditentukan sama ada mereka berovulasi secara berkala setiap bulan. Doktor akan melakukan imbasan ultrasound ke atas mereka untuk memastikan ovari, rahim dan tiub fallopio mereka berada dalam keadaan baik. Ujian ultrasound boleh mengesan kehadiran fibroid, ovari polikistik atau sista dalam sistem pembiakan.

Satu lagi ujian ialah ujian patensi tiub fallopio, yang memastikan tiub fallopio tidak tersumbat supaya pengikatan telur atau sperma tidak terhalang.

Bagi wanita yang bimbang tentang kekurangan telur, ujian darah yang dipanggil Hormon Anti-Müllerian boleh dilakukan. Ujian ini memberikan gambaran tentang jumlah rizab telur.

Dr Farah mengingatkan bahawa mengamalkan gaya hidup sihat boleh meningkatkan peluang kehamilan. Adalah penting untuk mengekalkan tabiat pemakanan yang sihat, bersenam, berhenti merokok dan minum alkohol, serta mengekalkan berat badan yang ideal. Sudah tentu, adalah penting juga untuk melakukan hubungan seks tiga kali seminggu.

Selepas menjalankan ujian dan mempertimbangkan potensi masalah, doktor akan membangunkan rawatan yang disesuaikan untuk pesakit. Doktor akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti umur pasangan, terutamanya umur wanita, potensi masalah, rawatan terdahulu dan kesediaan pasangan untuk memulakan rawatan.

Dr Farah menekankan bahawa rawatan setiap pasangan adalah berbeza dan doktor akan mengesyorkan rawatan yang paling sesuai untuk mereka, berdasarkan keperluan dan keputusan ujian mereka.

Terdapat pelbagai rawatan untuk ketidaksuburan. Pada asasnya, semua rawatan direka untuk mengoptimumkan "pertemuan" dan ikatan sperma dan telur untuk pembuahan yang berjaya.  

“Kemandulan boleh dirawat dengan pelbagai cara, termasuk meningkatkan peluang pembuahan semula jadi, atau dibantu oleh pelbagai teknologi pembiakan berbantu. Cara mudah untuk melakukannya adalah dengan meminta wanita mengambil pil untuk memastikan telur membesar dan kemudian menjalani imbasan ultrasound untuk mengesan pertumbuhan telur dan mencadangkan masa terbaik untuk melakukan hubungan seks bagi meningkatkan peluang pembuahan semula jadi,” kata Dr Hoo Mei Lin, Pakar Perunding Obstetrik & Ginekologi dan Kesuburan, Pusat Perubatan Sunway.

Selain itu, pembiakan berbantukan inseminasi intrauterin (IUI) merupakan rawatan yang membolehkan doktor memasukkan sperma lelaki ke dalam rahim wanita pada masa yang tepat untuk mempercepatkan persenyawaan, manakala persenyawaan in vitro (IVF) melibatkan pengumpulan sperma dan telur, persenyawaannya di makmal, dan kemudian memindahkan embrio ke dalam rahim.

Dengan kemajuan teknologi, IVF mempunyai kadar kejayaan yang lebih tinggi dan kesan sampingan yang agak kurang berbanding sebelum ini.

"Teknologi IVF semasa mempunyai teknologi pembekuan yang lebih baik yang membantu meminimumkan kemungkinan merosakkan embrio beku. Sama ada anda memindahkan embrio segar atau beku, peluang untuk hamil adalah sama. Sesetengah pusat IVF di luar negara malah hanya memindahkan embrio beku kerana kaedah ini lebih selamat untuk ibu," kata Dr Hoo.

Tambahan pula, embrioskop hari ini membolehkan doktor memantau corak pertumbuhan embrio tanpa mengganggunya.

"Dahulu, kami terpaksa mengeluarkan embrio dari inkubator pada waktu tertentu untuk pemerhatian. Ini mendedahkan embrio yang sedang membesar kepada situasi yang berpotensi merosakkan seperti turun naik suhu. Kini, dengan memerhatikan bagaimana embrio membesar, kami dapat memilih embrio terbaik untuk dimasukkan ke dalam rahim dan meningkatkan peluang kehamilan," kata Dr Hoo.

Ujian Genetik Praimplantasi (PGT) juga membolehkan ujian genetik embrio terlebih dahulu.

Rejimen ubat terkini mampu meminimumkan kesan sampingan ubat. Sindrom Hiperstimulasi Ovari (OHSS) merupakan komplikasi utama dalam IVF. Keadaan ini disebabkan oleh pertumbuhan serentak pelbagai folikel semasa ovulasi, mengakibatkan peningkatan tahap estrogen dan ketidakseimbangan.

Pada masa lalu, ramai wanita telah dimasukkan ke hospital dan juga di ICU atas sebab ini. Tetapi dengan pengenalan program rawatan ubat terkini, masalah ini telah berkurangan dengan ketara. Dr Hoo menekankan bahawa kadar kejayaan IVF akhirnya bergantung kepada orang yang menerima rawatan tersebut.

“Terapi ini direka untuk mengoptimumkan keupayaan untuk hamil. Dalam erti kata lain, doktor sedang 'berjuang' dengan 'fizikal' anda. Kadar kejayaan ada kaitannya dengan usia,” kata Dr Hoo.

Kadar kejayaan rawatan IVF untuk wanita di bawah umur 35 tahun adalah kira-kira 60%, dan kadarnya menurun kepada kira-kira 20% pada usia melebihi 40 tahun. Jika seorang wanita telah mencapai menopaus, rawatan ini tidak lagi berdaya maju. Umur seorang lelaki juga penting. Apabila dia semakin tua, keupayaannya untuk hamilkan isterinya berkurangan. Dalam rawatan kesuburan, 60% masalahnya terletak pada lelaki itu sendiri.

Ujian Genetik Praimplantasi (PGT) ialah ujian yang dilakukan bersama-sama dengan IVF. Dr Hoo menyatakan bahawa PGT ialah kaedah yang digunakan untuk memeriksa kromosom embrio.

"Biasanya, selepas membiakkan embrio selama lima hari, embrio akan mempunyai kira-kira 250 hingga 300 sel dan kami akan mengekstrak kira-kira 10 sel untuk ujian genetik," katanya.

Embrio yang ditanam di dalam rahim ibu menggunakan kromosom normal bukan sahaja meningkatkan peluang kehamilan tetapi juga mengurangkan kemungkinan keguguran. Teknik ini menapis embrio yang normal secara genetik sebelum ia ditanam ke dalam rahim.

Bagi wanita yang berulang kali gagal hamil selepas pemindahan embrio, kadar kehamilan mereka melalui IVF boleh meningkat sebanyak 20% lagi dan terutamanya bagi wanita berusia 30-an dan 40-an, ia boleh ditingkatkan kepada 50% hingga 70% yang hampir dengan kadar kehamilan wanita muda.

Kaedah ini membuang embrio yang membawa gen penyakit genetik yang serius dan memilih embrio normal untuk pemindahan, memastikan kanak-kanak itu bebas daripada penyakit genetik seperti talasemia.

"Kira-kira 30% orang Asia membawa gen tersebut, dan jika kedua-dua pasangan membawanya, anak yang terjejas tidak akan hidup. Wanita hamil juga berisiko mengalami kelahiran mati atau keguguran berulang. Ini boleh dielakkan dengan ujian ini," kata Dr Hoo.

Jika ketidaksuburan berlaku pada sperma, ia boleh dirawat dengan suntikan sperma yang dipilih secara morfologi intrasitoplasmik (IMSI) dan teknologi pembiakan berbantukan suntikan sperma intrasitoplasmik (ICSI). Kaedah ini digunakan untuk memilih sperma terbaik untuk disuntik ke dalam telur, mendorongnya untuk mensenyawakan dan membentuk bayi.

Perbezaan antara kedua-dua pilihan rawatan ini ialah IMSI merupakan amplifikasi digital corak sperma untuk tujuan memilih sperma yang berkualiti terbaik. Ini membantu meningkatkan keupayaan untuk menghasilkan embrio, serta kadar kehamilan yang lebih tinggi.

Jadi, teknologi pembiakan berbantu yang manakah paling disyorkan dan mempunyai kadar tertinggi? Dr Hoo berkata pelan rawatan yang disyorkan oleh doktor disesuaikan dengan masalah individu dan keperluan pasangan. Oleh itu, tiada pilihan terbaik; hanya yang paling sesuai.

Petua untuk Persediaan Kehamilan

Jika anda telah berusaha untuk hamil tetapi selalu gagal, berikut adalah beberapa petua daripada Dr Hoo Mei Lin untuk menyediakan diri anda bagi menghadapi kehamilan:

• Jumpa doktor anda untuk memastikan anda cergas dan sihat
• Jika anda mempunyai sebarang masalah kesihatan, jangan berhenti mengambil ubat biasa anda tanpa berunding dengan doktor anda kerana anda perlu sihat untuk mendapatkan bayi yang sihat.
• Pastikan vaksinasi anda terkini. Periksa diri anda untuk Rubella dan Hepatitis B. Doktor juga mengesyorkan agar anda mendapatkan suntikan selesema setahun sekali. Jika anda dijangkiti Rubella semasa hamil, ia mungkin akan menjejaskan kesihatan bayi, yang membawa kepada pekak, buta dan kelewatan perkembangan. Influenza H1N1 semasa hamil juga boleh membawa maut.
• Mulakan pengambilan asid folik. Ini membantu perkembangan bayi.
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol
• Jangan stres. Lakukan hubungan seks secara berkala dan bukannya cuba menyesuaikan masa aktiviti seksual anda dengan tempoh ovulasi anda. Lakukan hubungan seks 10 hari selepas anda mula haid, dan setiap tiga hari selama dua minggu.
• Kurangkan pengambilan kafein. Hadkan kepada dua cawan sehari.
• Jika anda berumur di bawah 35 tahun dan tidak mempunyai masalah lain, berjumpalah dengan doktor kesuburan jika anda tidak hamil dalam tempoh setahun.
• Mereka yang berumur 35 tahun ke atas yang mengalami sakit haid atau pendarahan haid yang banyak, yang telah menjalani pembedahan (terutamanya pembedahan ovari) atau mempunyai masalah dengan kehidupan seks mereka, harus mendapatkan rawatan perubatan terutamanya jika anda telah mencubanya selama kira-kira enam bulan.

Sumber: Sin Chew Daily

   Kembali