Kemoterapi Neoadjuvan untuk Kanser Payudara
10 March 2020
Kebanyakan pesakit kanser menghadapi masalah yang sama selepas didiagnosis menghidap kanser dan itu adalah untuk menjalani pembedahan bagi membuang tumor dengan segera – tetapi adakah terdapat kaedah lain untuk memastikan hasil yang lebih baik? Mempelajari lebih lanjut tentang kemoterapi neoadjuvan mungkin membantu dalam mencari pilihan yang tepat.
Kemoterapi merupakan terapi adjuvan untuk kebanyakan pesakit kanser di mana mereka menerima kemoterapi untuk membunuh sel-sel tumor yang tinggal di dalam badan selepas pembedahan penyingkiran tumor. Dalam kes itu, apakah perbezaannya dengan "neoadjuvan"? Adakah terdapat perbezaan antara kemoterapi lama dan baharu?
Malah, terapi neoadjuvan merupakan terapi radiasi praoperasi yang mengecilkan tumor dan meningkatkan kadar pemulihan serta daya tahan. Kemoterapi neoadjuvan telah digunakan secara meluas oleh profesional perubatan asing.
Kanser payudara merupakan kanser yang paling biasa dan pembunuh nombor satu dalam kalangan wanita Malaysia. Ia lazimnya berlaku dalam kalangan wanita Cina dan mereka yang berumur antara 40 dan 60 tahun berisiko lebih tinggi.
“Hasil rawatan kanser payudara semakin baik dari tahun ke tahun. Ia juga menuju ke arah rawatan yang diperibadikan dan disesuaikan. Selain rawatan pembedahan tradisional, terapi seperti radioterapi, kemoterapi, terapi yang disasarkan dan penekanan hormon juga dicadangkan berdasarkan ciri-ciri penyakit pesakit,” kata Dr Ng Char Hong, Pakar Perunding Pakar Bedah Payudara dan Pembinaan Semula Payudara, Pusat Perubatan Sunway.
Kemoterapi neoadjuvan mungkin tidak sesuai untuk semua pesakit kanser payudara, oleh itu Dr Ng mengesyorkan pesakit untuk membincangkan pilihan rawatan mereka dengan doktor penjagaan primer mereka sebelum meneruskan sebarang rawatan. Jika syarat-syarat dipenuhi, kemoterapi neoadjuvan diikuti dengan pembedahan mungkin lebih berkesan.
Kemoterapi sebelum pembedahan
Kemoterapi neoadjuvan mengurangkan kawasan yang memerlukan pembedahan di samping mengurangkan potensi komplikasi semasa pembedahan untuk pesakit kanser payudara peringkat lanjut atau mereka yang ingin mengekalkan sebahagian daripada payudara mereka.
Kanser payudara ditakrifkan sebagai penyakit sistemik kerana sel-sel kanser akan bermetastasis ke kawasan lain tanpa sebarang amaran. Terdapat empat jenis umum kanser payudara: ER+ HER2-, ER+ HER2+, ER- HER2+ dan ER- HER-, dengan yang pertama adalah yang paling biasa dan mudah dirawat. Kemoterapi boleh digunakan untuk memusnahkan sel-sel kanser dan mengurangkan kemungkinan metastasis dan berulangnya.
"Kebanyakan pesakit dengan tumor yang lebih besar daripada 7mm perlu menjalani kemoterapi kecuali pesakit kanser payudara peringkat awal," kata Dr Ng.
Pada masa lalu, kebanyakan rawatan bermula dengan pembedahan untuk membuang tumor diikuti dengan kemoterapi tetapi proses kemoterapi neoadjuvan adalah sebaliknya di mana pesakit menjalani kemoterapi diikuti dengan mastektomi.
"Pembedahan merupakan rawatan utama untuk kanser payudara bukan metastatik tetapi kebanyakan pesakit kanser payudara ingin mengekalkan payudara mereka sebanyak mungkin. Dalam kes ini, mereka boleh menjalani kemoterapi neoadjuvan. Pra-radioterapi untuk tumor payudara dan limfa juga boleh dilakukan untuk mengurangkan kawasan pembedahan dan mengekalkan bahagian payudara yang lebih besar. Pesakit kanser payudara peringkat lanjut tidak boleh membuang tumor mereka sepenuhnya pada satu masa, dan kemoterapi neoadjuvan mungkin merupakan pilihan yang ideal," kata Dr Ng.
Ramai pesakit kanser payudara mengalami kebimbangan lain selepas rawatan akibat kehilangan satu payudara seperti ketidakseimbangan berat dada yang menyebabkan sakit bahu dan leher, bongkok dan skoliosis. Dr Ng berkata kemoterapi neoadjuvan menyempitkan skop pembedahan, oleh itu parut atau luka yang tinggal selepas itu adalah lebih cetek, sesuai untuk pembinaan semula payudara.
Kesan sampingan utama kemoterapi termasuk loya dan muntah, cirit-birit dan keguguran rambut manakala kesan sampingan lain yang lebih serius termasuk reaksi gastrousus dan penekanan sumsum tulang. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada kesan sampingan ini boleh dikurangkan dalam rawatan berikutnya, terutamanya jika ia berlaku selepas kemoterapi neoadjuvan. Pesakit boleh menyelesaikan rawatan mereka dan mempunyai prognosis kanser yang lebih baik.
Selain kanser payudara, kemoterapi neoadjuvan juga berkesan pada tumor pepejal seperti kanser rektum, ovari, gastrik dan paru-paru bukan sel kecil. Walaupun rawatan ini tidak terpakai kepada semua pesakit, adalah baik untuk pesakit mempertimbangkan pilihan rawatan kanser yang lain.
Pemeriksaan payudara secara berkala
Dr Ng menggalakkan wanita untuk memeriksa payudara mereka sendiri secara berkala dan memerhatikan payudara mereka di cermin sebelum dan selepas mandi. Jika terdapat sejarah keluarga menghidap kanser payudara, ultrasound dan x-ray secara berkala mesti dilakukan. Selain itu, kerajaan menyediakan mamogram percuma untuk wanita berumur lebih 40 tahun dengan pendapatan isi rumah di bawah RM10,000.
Simptom-simptom berkaitan
Selain ketulan keras pada payudara, simptom-simptom kanser payudara juga mungkin termasuk dalam kategori berikut. Jika kanser payudara telah merebak ke sistem limfa di lengan atau berhampiran tulang selangka, ketulan mungkin terbentuk di kawasan tersebut dan pesakit mungkin berasa bengkak.
- Kemerahan, kering atau penebalan kulit pada payudara atau puting
- Pelepasan puting
- Retraksi payudara atau puting
- Sakit pada puting atau payudara
- Kulit gatal atau selulit
- Bengkak kronik di sebahagian atau keseluruhan dada
- Benjolan lembut dan tidak sekata di tepinya
Faktor Risiko & Kumpulan Risiko Tinggi
- Faktor genetik atau sejarah keluarga yang menghidap kanser payudara
- Wanita hamil yang melahirkan anak pertama mereka selepas umur 35 tahun
- Wanita yang belum pernah melahirkan anak atau menyusukan bayi
- Mereka yang mengalami haid sebelum umur 12 tahun dan tidak berhenti kitaran haid mereka selepas umur 50 tahun
- Penggunaan makanan atau ubat yang mengandungi hormon dalam jangka masa panjang
- Orang yang mempunyai tabiat buruk seperti ketagihan alkohol kronik dan merokok, kurang bersenam dan berjaga sehingga lewat malam
Sumber: Oriental Daily News
Kembali
