Memahami Kardiomiopati dan Cara-cara untuk Mencegahnya

07 October 2024

DI SELURUH dunia, penyakit kardiovaskular (CVD) terus menjadi punca utama kematian. Ini juga terpakai di peringkat tempatan, dengan laporan Punca Kematian Malaysia 2023 mendedahkan bahawa  penyakit jantung iskemik menyumbang kepada 20,322 kematian pada tahun 2022 , bersamaan dengan 16.1 peratus daripada semua kematian yang disahkan secara perubatan.

Walaupun penyakit jantung iskemik biasanya dikenali, keadaan jantung penting yang lain, seperti kardiomiopati, kurang menonjol, tetapi tidak kurang pentingnya.

MEMAHAMI KARDIOMIOPATI

Kardiomiopati ialah penyakit yang menjejaskan otot jantung (miokardium), menyebabkan ia menjadi tidak normal dari segi struktur atau fungsi, lalu menyukarkan tugas mengepam darah ke seluruh badan. 

Isu-isu seterusnya termasuk pengerasan, pembesaran atau penebalan jantung, dengan otot digantikan oleh tisu parut atau tisu lemak.

Jika tidak dirawat, ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung atau ritma jantung yang tidak normal, yang boleh mengakibatkan kematian secara mengejut.

Menurut pakar perunding kardiologi Pusat Perubatan Sunway, Bandar Sunway, Dr Mohd Kamal Mohd Arshad, terdapat beberapa fenotip kardiomiopati.

"Kardiomiopati dilatasi (DCM) adalah bentuk yang paling biasa, di mana ventrikel kiri, salah satu ruang pam utama jantung, menjadi melebar dan lemah.

"Seterusnya ialah kardiomiopati hipertrofik (HCM), di mana otot jantung menebal tanpa dilatasi, menyebabkan kekejangan pada jantung," katanya.

Beliau menambah bahawa satu lagi jenis, iaitu kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik (ARVC), menjejaskan ventrikel kanan jantung, di mana otot digantikan dengan parut atau tisu lemak.

Bentuk paling jarang, kardiomiopati restriktif (RCM), boleh dicirikan oleh otot jantung yang tegar akibat parut atau penggantian tisu yang tidak normal.

Akhir sekali, kardiomiopati ventrikel tidak diluaskan (NDLVC) merupakan gambaran penyakit yang lebih baharu yang boleh dikenal pasti melalui parut atau penggantian lemak pada otot ventrikel kiri tanpa dilatasi.

FAKTOR RISIKO KARDIOMIOPATI

Terdapat pelbagai faktor yang boleh menyebabkan kardiomiopati. 

Faktor genetik dan pewarisan yang biasa merupakan punca utama HCM dan ARVC, manakala kadar denyutan jantung yang tinggi (takikardia) yang berpanjangan, otot jantung yang meradang (miokarditis) akibat jangkitan, pengambilan alkohol dan penyakit seperti diabetes mellitus juga boleh menyebabkan perkembangan kardiomiopati.

Sama pentingnya, faktor risiko bergantung pada jenis kardiomiopati. Ini termasuk umur, sejarah keluarga, diabetes dan pengambilan alkohol yang berlebihan. Pesakit kanser yang menjalani kemoterapi juga berisiko.

"Terdapat beberapa salah tanggapan tentang isu ini. Satu kepercayaan umum ialah ia hanya menjejaskan warga emas, tetapi keadaan ini boleh berkembang pada sebarang peringkat umur.

"Satu lagi salah tanggapan ialah bentuk genetik kardiomiopati tidak boleh dirawat. Walau bagaimanapun, diagnosis dan pengurusan awal mungkin memberi kesan yang ketara kepada hasil dan perkembangan penyakit ini," kata Dr Mohd Kamal.

MENGENALPASTI KARDIOMIOPATI

Mengenali simptom-simptom penyakit sedemikian adalah penting untuk pengurusan yang berkesan. Simptom-simptom biasa datang dalam bentuk sesak nafas, keletihan, bengkak di buku lali, pening, pengsan, berdebar-debar dan dalam beberapa kes, sakit dada.

Tanda-tanda sedemikian mungkin menunjukkan bahawa jantung tidak berfungsi sepenuhnya, walaupun ini mungkin bertindih dengan keadaan jantung lain yang mendasari, menjadikan diagnosis sukar.

Walau bagaimanapun, mengesan tanda-tanda awal adalah penting untuk meningkatkan hasil, kerana ia akan membolehkan rawatan dan ubat yang lebih berkesan. 

"Bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga menghidap kardiomiopati, memahami risiko dan menjalani pemeriksaan awal boleh menjadi sangat bermanfaat," kata Dr Mohd Kamal.

Terdapat beberapa langkah untuk mendiagnosis kardiomiopati. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti kardiomiopati itu sendiri, kemudian menentukan fenotipnya, dan jika boleh, mengetahui punca yang mendasarinya.

Doktor pada mulanya akan mengumpulkan sejarah perubatan yang terperinci berserta keputusan pemeriksaan fizikal. Kaedah seperti elektrokardiogram (ECG), sinar-X dada dan ekokardiogram atau ultrasound jantung akan digunakan untuk menentukan perkara seperti aktiviti elektrik jantung, saiz jantung dan struktur jantung.

Ujian lain mungkin termasuk pensampelan darah, MRI jantung, pemantauan Holter dan ujian genetik. Ini bergantung pada jenis kardiomiopati yang disyaki.

Selalunya, pemeriksaan saudara terdekat akan disyorkan untuk mereka yang telah didiagnosis dengan kardiomiopati yang diwarisi.

KAEDAH RAWATAN

Rawatan untuk kardiomiopati berbeza-beza berdasarkan jenis dan keterukan, dengan matlamat utama adalah rawatan simptomatik untuk mencegah komplikasi selanjutnya.

Langkah-langkah yang boleh diambil termasuk perubahan gaya hidup, seperti mengurangkan pengambilan gula dan garam. Berhenti minum alkohol dan merokok juga dinasihatkan sambil mengekalkan berat badan yang sihat, mengurangkan tekanan dan kekal aktif adalah penting. Walau bagaimanapun, senaman yang berlebihan boleh memburukkan lagi keadaan seperti kardiomiopati hipertrofik.

Menurut Dr. Mohd Kamal, ubat yang ditetapkan juga akan berdasarkan jenis dan tahap keterukan keadaan, dan dalam beberapa kes, rawatan berasaskan peranti mungkin ditetapkan, seperti defibrilator kardioverter implan (ICD), terapi penyegerakan semula jantung (CRT) atau peranti bantuan ventrikel kiri (LVAD). 

Bagi kes yang teruk, pemindahan jantung mungkin menjadi pilihan.

DIAGNOSIS DAN RAWATAN AWAL

Jika tidak ditangani, kardiomiopati boleh menyebabkan komplikasi yang lebih teruk seperti kegagalan jantung, aritmia (degupan jantung tidak sekata), masalah injap jantung, strok atau kematian mengejut.

Dalam menangani perkara ini, Dr. Mohd Kamal menggesa sesiapa yang mempunyai simptom untuk segera mendapatkan rawatan perubatan, dan mereka yang tidak mempunyai simptom juga perlu menjalani pemeriksaan saringan bagi mengelakkan komplikasi pada masa hadapan.

"Rundingan berkala dengan pakar kardiologi, pematuhan kepada rawatan yang ditetapkan dan pengubahsuaian gaya hidup adalah penting untuk menguruskan keadaan ini.

"Elakkan merokok dan alkohol, kekalkan berat badan yang sihat, dan uruskan tekanan anda. Semua ini boleh menyumbang kepada pengurusan keadaan dengan lebih baik dan meningkatkan kualiti hidup anda dengan ketara," katanya.

Sumber: New Straits Times

   Kembali