Patah Tulang Pinggul dalam Kalangan Warga Emas Boleh Membawa Kesan Serius
19 June 2022
Keretakan tulang dalam populasi warga emas hampir selalu disebabkan oleh gabungan tulang lemah akibat osteoporosis dan jatuh. Kebimbangan khusus ialah keretakan tulang pinggul kerana ia membawa kadar kematian yang tinggi, terutamanya kerana warga emas sering mengalami pelbagai penyakit dan gangguan fungsi juga.
Patah tulang pinggul merupakan patah separa atau sepenuhnya di bahagian atas femur (tulang paha). Patah tulang ini sering berlaku di leher femur, iaitu bahagian yang paling sempit. Bagi pesakit yang lebih muda, patah tulang ini biasanya disebabkan oleh jatuh dari tangga atau perlanggaran kenderaan, tetapi bagi warga emas, ia selalunya disebabkan oleh jatuh dari tempat berdiri. Mereka yang mengalami osteoporosis yang teruk juga boleh mengalami patah tulang hanya dengan memusingkan kaki mereka semasa berdiri.
Pusat Perubatan Sunway, Pakar Perunding Ortopedik dan Artroplasti Bandar Sunway, Dr Suhail Suresh Abdullah menjelaskan: “Jika seseorang mengalami patah tulang pinggul dan anda mahu dia bebas daripada kesakitan, dia perlu berbaring sepenuhnya di atas katil selama tiga hingga enam bulan.
"Ini mungkin akan menyembuhkan tulang, tetapi secara anatominya, ia mungkin berada dalam kedudukan yang teralih dan menyebabkan kaki menjadi pendek; dia kemudiannya tidak akan dapat berjalan dengan betul dan mula jatuh lagi. Atas sebab itu, patah tulang pinggul pada warga emas perlu dibedah."
Selain itu, orang yang lebih muda dengan patah tulang pinggul yang memerlukan rehat di atas katil mungkin tidak mengalami sebarang masalah paru-paru, berbanding dengan seorang lelaki berusia 80 tahun, yang paru-paru dan jantungnya sudah tidak berada dalam keadaan terbaik.
Dia berkata: “Jika kita tidak membedah dan membiarkan mereka di atas katil, separuh daripada mereka akan mati dalam tempoh tiga bulan akibat komplikasi paru-paru, pneumonia, darah beku, luka katil, dan sebagainya. Apabila mereka berbaring, badan mereka akan berada dalam satu satah dan mereka tidak boleh duduk. Jika mereka berbuat demikian, ia mungkin menolak tulang keluar dari jajaran. Tetapi mereka mesti duduk untuk mencegah komplikasi paru-paru. Oleh itu, kami cuba membawa mereka ke dewan bedah secepat mungkin untuk merawat patah tulang pinggul, walaupun pesakit berusia 101 tahun.”
Pesakit tertua Dr. Suhail ialah seorang wanita berusia 99 tahun yang mengalami patah tulang pinggul sebelahnya, kemudian enam bulan kemudian, patah tulang pinggul yang sebelah lagi. Dia terselamat daripada kedua-dua pembedahan.
Pembedahan satu keperluan
Bergantung pada bagaimana dan di mana tulang patah, ia boleh dibaiki dengan bantuan skru, plat dan rod logam. Jika tulang patah sepenuhnya di kawasan leher femur, maka penggantian tiruan (prostesis) mungkin diperlukan.
“Bagi mereka yang berumur lebih 70 tahun, tidak kira betapa sihatnya mereka, jika mereka tidur malam ini, mereka mungkin tidak akan bangun esok hanya kerana mereka sudah tua. Sekarang, kita membawa mayat ini dan meletakkannya di bawah banyak tekanan untuk pembedahan. Membius mereka juga mempunyai risikonya sendiri. Saya selalu memberitahu pesakit warga emas yang memerlukan pembedahan bahawa ia seperti membawa mereka ke laut dalam dan membawa mereka kembali ke pantai hidup-hidup. Jika mereka tidak dimasukkan ke unit rawatan rapi, saya mungkin akan melakukannya kerana jumlah tekanan yang terlibat!” kata Dr Suhail sambil ketawa.
Jika pesakit jatuh pada waktu malam, pakar bedah tahu bahawa ia pasti akan menjadi kes patah tulang pinggul. Jenis jatuh yang paling biasa adalah mendarat di punggung, yang menyebabkan patah tulang pinggul atau tulang belakang.
“Jika mereka menggunakan tangan mereka untuk menahan diri daripada jatuh, pergelangan tangan mereka mungkin patah. Jika mereka berada di ruang sempit, contohnya tandas, dan ingin mengelakkan kepala mereka daripada terhantuk dinding apabila jatuh, mereka akan melenturkan pinggul mereka untuk duduk dan akhirnya mendarat di punggung. Kebanyakan warga emas tidak mempunyai kawalan pinggul yang baik, sebab itu apabila kami melakukan pemulihan untuk kumpulan ini, penekanan diberikan kepada senaman fleksi pinggul,” jelas presiden Persatuan Ortopedik Malaysia itu.
Dalam kebanyakan kes patah tulang pinggul, niat pakar bedah adalah untuk membuat pesakit dapat bergerak dengan cepat. Tetapi biasanya, ahli keluarga enggan meneruskan pembedahan kerana ibu bapa mereka sudah tua dan mereka bimbang tentang hasilnya. Dan mungkin juga kewangan.
“Mereka fikir doktor sudah cukup mahir untuk melakukan pembedahan, tetapi apabila saya duduk dan menerangkan kepada mereka, mereka faham mengapa pembedahan diperlukan. Kadangkala, apabila kami melakukan semua siasatan pra-pembedahan, kami mungkin mendapati bahawa mereka mempunyai penyumbatan utama dalam arteri dan risiko kardiovaskular untuk penggantian pinggul adalah sangat tinggi. Dalam kes tersebut, kami mungkin terpaksa menolak pembedahan. Terdapat juga orang lain yang sama sekali tidak sesuai untuk pembedahan dan tidak kira apa yang kami lakukan, kami tidak dapat menyediakan mereka,” katanya.
Segmen pesakit ini kemudiannya dipam dengan ubat tahan sakit dan ubat pencair darah supaya mereka tidak mengalami strok atau trombosis vena dalam – kesan sampingan yang berpotensi akibat patah tulang pinggul. Mereka juga disyorkan penjagaan kejururawatan yang optimum dan dinasihatkan untuk tidur di atas tilam yang boleh mencegah luka baring.
Dr Suhail berkata: “Dalam tempoh tiga hingga empat hari, kami cuba mendudukkan mereka dan melakukan banyak pemulihan dada untuk membolehkan mereka bernafas dengan baik. Kami memastikan mereka disokong pada suhu 30 hingga 45 darjah, dan pada hari kelima, kami memindahkan mereka ke kerusi roda. Walau bagaimanapun, bayangkan kesakitan yang perlu mereka lalui. Jika kami tidak dapat mendudukkan mereka, kami akan kehilangan mereka.”
Apabila mereka boleh duduk, tulang akan sembuh dalam masa tiga bulan, tetapi ia akan berada dalam kedudukan yang tidak normal. Anggota badan akan dipendekkan dan diputarkan, jadi pesakit perlu dikurung di kerusi roda, walaupun dia boleh berdiri dengan bantuan.
Osteoporosis tidak dapat dielakkan
Memandangkan wanita lebih terdedah kepada osteoporosis, mereka cenderung mengalami keretakan tulang lebih kerap berbanding lelaki, dengan nisbah lima kepada satu. Selepas menopaus, penurunan hormon wanita estrogen menjadikan tulang lebih nipis kerana tiada lagi perlindungan, melainkan individu tersebut sedang menjalani beberapa bentuk rawatan anti-osteoporosis.
“Apabila saya berjumpa pesakit dalam usia perimenopaus dan meminta mereka melakukan ujian ketumpatan tulang, mereka akan bertanya sama ada ia perlu kerana mereka tidak mempunyai sebarang masalah. Apabila mereka mengalaminya dan kami mengalami osteoporosis, mereka terkejut,” katanya.
Oleh itu, wanita dinasihatkan untuk membina jisim tulang mereka ke tahap yang tinggi apabila mereka berusia 20-an hingga 40-an, supaya apabila mereka mencapai menopaus, jisim tulang tidak jatuh ke tahap kritikal.
Dr Suhail menjelaskan: “Ketumpatan tulang anda menurun secara drastik dalam tempoh lima tahun pertama selepas menopaus, dan kawasan yang biasanya mengalami pengurangan tulang yang ketara adalah pada sendi pinggul, hujung pergelangan tangan dan tulang belakang – semua tulang ini mempunyai kaliber yang sama (tulang span).
"Osteoporosis akan sentiasa berlaku selepas menopaus – ia mungkin pada usia 53, 80 atau 100, bergantung pada cara anda menjaga badan anda. Jadi, jika anda hidup cukup lama, anda akan mendapat osteoporosis dan satu-satunya cara untuk melambatkannya adalah dengan membebankan tulang."
Bandingkan tulang anjing dan tulang ikan – mamalia darat berdiri di atas kakinya sepanjang masa jadi tulangnya keras, manakala ikan berenang dan tulangnya jauh lebih lembut.
"Untuk mengelakkan tulang menjadi lembut, berjalan kaki atau bersenam dan bukannya duduk," beliau menasihati.
Sebaik sahaja patah tulang pinggul diselesaikan melalui pembedahan, pesakit perlu mengambil ubat untuk membina semula tulang. Pada masa itu, hanya suplemen kalsium dan vitamin yang tersedia; kini, terdapat tablet, infusi dan suntikan untuk menguatkan tulang dan melambatkan kehilangan tulang (iaitu bifosfonat). Pembaharuan tulang adalah proses yang perlahan, tetapi ia perlu digabungkan dengan diet dan senaman yang betul untuk berkesan. Ramai yang tidak menyedari bahawa terdapat risiko 40-50% patah tulang pinggul berlaku lagi dalam tempoh setahun.
Dr Suhail memberi amaran: “Ubat-ubatan anti-osteoporosis ini mengambil masa sekurang-kurangnya setahun untuk berkesan. Jika pinggul tidak kuat dan anda tidak mengubah gaya hidup anda atau tidak melakukan fisioterapi, maka ia akan berlaku lagi.”
Lelaki pulih lebih cepat kerana mereka mempunyai isipadu tulang yang lebih besar dan jisim otot yang lebih banyak.
“Apabila melibatkan pemulihan daripada sebarang pembedahan, kami biasa bercakap tentang jantung yang kuat, tetapi kini semuanya mengenai jisim otot dan pencegahan sarkopenia dalam kalangan warga emas. Dalam rawatan rapi, pesakit dengan lebih banyak jisim otot akan hidup lebih baik daripada pesakit yang tidak, dengan mengandaikan semua yang lain adalah sama. Jadi, usahakan untuk membina otot,” katanya.
Bagaimana mereka jatuh
Dr Suhail berkongsi: “Kisah biasa ialah seorang wanita akan bangun untuk membuang air kecil pada waktu malam kerana pundi kencingnya lemah.
"Kerana tidak mahu membasahkan dirinya, dia akan bangun dengan cepat dari posisi berbaring ke posisi berdiri untuk bergegas ke tandas, dan ini akan menyebabkan penurunan tekanan darah (hipotensi ortostatik). Dia mungkin akan pening dan jatuh. Atau lampu bilik tidur akan terpadam dan dia mungkin tersandung sesuatu lalu jatuh."
Untuk mengelakkan terjatuh, beliau menawarkan beberapa petua.
- Mempunyai tandas di dalam bilik
“Ramai orang tidak boleh menerima perkara ini, tetapi ia sangat mudah.
"Dapatkan kerusi tandas supaya apabila anda bangun di tengah malam, anda hanya perlu memindahkan diri ke tandas dan kencing."
"Keesokan paginya, kosongkan baldi itu.
"Berlari ke tandas adalah satu harga yang besar untuk dibayar."
- Pasang lampu lantai yang malap atau biarkan lampu tandas menyala pada waktu malam
"Jika pesakit menghidap katarak dan mereka tidak menyelesaikan masalah mata, mereka tidak dapat melihat dengan jelas dan terdapat risiko jatuh yang lebih tinggi."
- Pastikan bilik tidur bebas daripada halangan supaya anda boleh bergerak tanpa halangan
“Pesakit selalu beritahu saya bahawa mereka tersandung mainan cucu mereka dan jatuh – itu satu drama!
"Orang tua sudah biasa dengan tempat perabot biasanya diletakkan, jadi jangan terlalu banyak bergerak di sekitar perabot atau orang itu akan keliru."
- Dapatkan tikar lantai anti-gelincir
- Ambil ubat anda dengan betul
"Selalunya, warga emas mungkin terlupa untuk mengambil ubat diabetes atau tekanan darah mereka, atau mereka sembelit dan meneran lama di dalam tandas.
"Ini menyebabkan tekanan darah mereka menurun supaya apabila mereka selesai, mereka bangun dan jatuh."
Sumber: The Star
Kembali
