Insiden Kanser yang Tinggi dalam Masyarakat yang Semakin Tua

01 June 2020

Satu laporan oleh Jabatan Perangkaan Malaysia tahun lepas meramalkan bahawa menjelang 2030, Malaysia akan memasuki fasa di mana bahagian penduduknya yang berumur lebih 60 tahun akan melebihi 15%. Ini bermakna bilangan kes kanser di Malaysia akan meningkat secara beransur-ansur, justeru keperluan untuk meningkatkan kesedaran kanser dan menggalakkan saringan kanser adalah perkara yang sangat mendesak.

Bilangan kes kanser yang tinggi dalam masyarakat yang semakin tua

Kanser merupakan penyebab kematian kedua paling biasa di seluruh dunia dan di Malaysia pada tahun 2018 dan menurut Laporan Daftar Kanser Kebangsaan Malaysia 2012-2016 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan tahun ini, bilangan kes kanser di negara ini telah meningkat dari tahun ke tahun.

Pakar Perunding Onkologi Klinikal Pusat Perubatan Sunway, Dr Ivan Shew berkata faktor risiko utama kanser adalah usia. Apabila kita semakin tua, badan dan organ kita secara beransur-ansur menua, menyebabkan kita lebih mudah terdedah kepada kanser.

Menurut data semasa, semakin tua usia sesebuah masyarakat, semakin tinggi kejadian kanser. Contohnya, jangka hayat di negara-negara Barat dan Singapura adalah kira-kira 5 hingga 10 tahun lebih lama daripada kita, oleh itu kejadian kanser mereka lebih tinggi. Walau bagaimanapun, apabila masyarakat kita semakin tua, kejadian kanser akan perlahan-lahan menyusul di negara-negara yang semakin tua ini.

Walau bagaimanapun, Dr Ivan menekankan bahawa tidak semua kanser berlaku pada warga emas. Dua kanser yang paling biasa di Malaysia ialah kanser kolorektal dan payudara, yang juga cenderung berlaku pada generasi muda. Namun, secara keseluruhan, kanser ini masih agak jarang berlaku dalam kalangan golongan muda di Malaysia.

“Berdasarkan statistik, kejadian kanser dalam kalangan wanita adalah pada usia yang lebih rendah dan ini disebabkan oleh kanser payudara. Risiko kanser payudara meningkat dalam kalangan wanita selepas usia 40 tahun, manakala risiko lelaki menghidap kanser mungkin bermula selepas usia 50 atau 60 tahun, dan kebanyakannya adalah kanser kolorektal dan paru-paru.

“Faktor utama yang mencetuskan kanser kolorektal dan paru-paru adalah pemakanan yang tidak sihat, merokok, pencemaran udara dan pendedahan sel terhadapnya apabila usia meningkat. Kanser payudara disebabkan oleh perkahwinan yang tertangguh, kelahiran lewat dan kelahiran yang jarang berlaku, menyebabkan payudara terjejas oleh hormon yang membawa kepada kanser payudara dalam kalangan orang yang lebih muda,” kata Dr Ivan.

Satu lagi punca kanser payudara dalam kalangan orang muda adalah mutasi genetik, dengan yang paling biasa ialah Gen Kerentanan Kanser Payudara (BRCA). Mutasi BRCA menyebabkan gen penekan kanser gagal berfungsi dengan baik, mengakibatkan sel-sel kanser.

Sekitar 10% hingga 15% daripada kanser payudara disebabkan oleh mutasi BRCA, dan mutasi ini juga boleh menyebabkan kanser ovari dan prostat. Oleh itu, jika terdapat sejarah keluarga yang menghidap kanser payudara, ia harus dikesan kembali untuk mengenal pasti sama ada sesiapa dalam keluarga menghidap kanser ovari, prostat atau payudara kerana kanser ini berkaitan dengan mutasi genetik.

Bagi wanita yang menghidap kanser payudara sebelum usia 40 tahun, terutamanya mereka yang menghidap Kanser Payudara Triple-Negatif atau mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat menghidap penyakit ini, adalah disyorkan agar mereka mempertimbangkan kaunseling genetik dan ujian genetik.

Ini kerana jika mereka membawa mutasi genetik, masih terdapat risiko menghidap kanser lain seperti kanser ovari atau kanser pada payudara sihat yang lain, walaupun mereka telah pulih daripada kanser payudara. Susulan rawatan kanser juga mungkin berbeza bagi mereka yang mempunyai mutasi gen.

Jika terdapat situasi di mana ramai ahli keluarga menghidap kanser, ia mungkin disebabkan oleh faktor risiko gaya hidup biasa seperti tabiat makan yang tidak sihat termasuk pengambilan makanan bermalam dan daging yang diproses dengan kurang sayur-sayuran, obesiti, tidak aktif dan merokok.

"Merokok bukan sahaja menyebabkan kanser paru-paru, tetapi juga kanser mulut, pita suara, perut dan buah pinggang. Malah, sebelum rokok dicipta, kes kanser paru-paru jarang berlaku," kata Dr Ivan.

Pemeriksaan berkala untuk meningkatkan kadar survival

Walaupun Malaysia mempunyai kadar kanser yang lebih rendah berbanding negara-negara yang lebih tua disebabkan oleh populasi yang lebih muda, kadar kematian akibat kanser kita adalah lebih tinggi berbanding negara-negara tersebut.

“Ini terutamanya disebabkan oleh tahap kesedaran yang rendah dalam kalangan rakyat kita kerana banyak kes kanser didiagnosis pada peringkat lanjut di mana rawatan mungkin terlalu lewat. Tambahan pula, kesedaran tentang saringan kanser tidak meluas.

“Dalam kes kanser payudara, walaupun mamogram percuma disediakan di hospital kerajaan, sambutan daripada orang ramai adalah kurang memuaskan. Begitu juga dengan kanser kolorektal di mana kebanyakan kes didiagnosis pada peringkat ketiga atau keempat,” kata Dr Ivan.

Beliau berpendapat bahawa ini juga berkaitan dengan kemudahan untuk menjalani pemeriksaan. Taiwan, sebagai contoh, membenarkan sampel ujian darah okultisme najis dihantar melalui farmasi komuniti, manakala di Malaysia, kebanyakan ujian perlu dilakukan di hospital.

Namun, ujian darah okultisme najis bukanlah ujian yang paling tepat. Jika keputusannya positif, kolonoskopi perlu dilakukan untuk mengesahkan keputusannya.

"Sampel najis tidak selalunya mengandungi darah tersembunyi, jadi keputusannya mungkin tidak tepat. Kolonoskopi boleh memerhatikan secara langsung kehadiran atau ketiadaan polip dan membuangnya. Mereka yang mempunyai sejarah keluarga harus menjalani kolonoskopi," kata Dr Ivan.

Bagi ujian darah biasa yang lebih biasa dilakukan oleh orang ramai, ia lebih kurang tepat dalam saringan kanser.

Dr Ivan menegaskan bahawa apabila ujian darah menunjukkan sebarang tanda yang berkaitan dengan kanser, ia biasanya merupakan kanser peringkat lanjut. Sebab utama saringan adalah untuk mengesan kanser dan campur tangan pada peringkat awal, malah sebelum kanser berkembang (contohnya Peringkat 0 atau Peringkat 1).

Contohnya, jika polip kolorektal dikesan melalui kolonoskopi dan dibuang lebih awal, kadar kelangsungan hidup pesakit adalah sangat tinggi, malah lebih daripada 90%. Jika intervensi datang pada peringkat lanjut, kecekapan rawatan akan berkurangan dengan ketara.

“Salah satu sebab kadar kematian kanser kolorektal yang tinggi di Malaysia adalah kerana ujian tersebut tidak cukup popular dan menurut data, kebanyakan kes yang didiagnosis sudah berada di peringkat ketiga atau keempat,” kata Dr Ivan.

Seiring peredaran masa, rawatan kanser telah bertambah baik dengan ketara. Selain terapi radiasi konvensional (radioterapi) dan kemoterapi, terapi yang disasarkan dan imunoterapi juga semakin dikenali oleh orang ramai.

Tambahan pula, pembedahan invasif minimum berbantukan robot dan pembedahan laparoskopi juga telah menjadi yang terkini dalam rawatan kanser. Teknologi dan peralatan radioterapi baharu telah berkembang pesat, dan Pusat Perubatan Sunway dilengkapi dengan Radioterapi Intraoperatif (IORT), Brachytherapy, TrueBeam STx, Pisau Gamma dan Tomoterapi.

“Setiap peralatan mempunyai kekuatan dan kelemahannya sendiri. Contohnya, tomoterapi mempunyai taburan dos radiasi yang lebih baik manakala TrueBeam STx adalah lebih pantas,” jelas Dr Ivan.  

Pasukan pelbagai disiplin untuk rawatan tersuai

Dr Ivan menjelaskan bahawa tiada satu rawatan pun yang dianggap sebagai "rawatan terbaik" di kalangan doktor, tetapi hanya yang "paling sesuai" untuk pesakit. Doktor akan menentukan pelan rawatan berdasarkan jenis kanser, peringkat, umur dan keadaan kesihatan pesakit, dan beberapa pilihan rawatan akan disediakan untuk dipilih oleh pesakit mengikut kehendak dan keadaan peribadi mereka.

“Contohnya ialah Rawatan A mungkin dapat membasmi sepenuhnya sel-sel kanser tetapi memerlukan penyingkiran keseluruhan pundi kencing dan pemasangan kateter, manakala Rawatan B tidak memerlukan penyingkiran pundi kencing dan hanya melibatkan kemoterapi dan radioterapi, yang membolehkan pesakit menjalani pelan rawatan yang kurang berat, tetapi peluang pemulihan adalah lebih rendah,” katanya.

Sesetengah pesakit memilih diet atau remedi semula jadi kerana mereka takut akan rawatan, tetapi Dr Ivan berkata rawatan alternatif ini tidak terbukti secara saintifik, dan boleh menyebabkan kelewatan rawatan dan membawa kepada penyebaran dan perkembangan penyakit.

“Kami mempunyai seorang pesakit kanser buah pinggang yang enggan menerima rawatan kerana takut akan kesan sampingan kemoterapi. Dia menangguhkan rawatan sehingga saat-saat akhir apabila kansernya telah merebak, memburukkan lagi keadaannya. Namun, penyakitnya tidak dirawat melalui kemoterapi tetapi terapi yang disasarkan,” kata Dr Ivan.

Beliau menambah bahawa ramai orang berpendapat bahawa satu-satunya cara untuk merawat kanser adalah melalui kemoterapi, tanpa mengetahui bahawa sesetengah rawatan kanser tidak melibatkan kemoterapi. Atas sebab ini, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar onkologi untuk memahami pilihan rawatan anda.  

Beliau menegaskan bahawa kemajuan dalam perubatan juga telah membolehkan doktor menyesuaikan rawatan dalam pelbagai cara, seperti menetapkan ubat baharu atau menyesuaikan pemberian kemoterapi agar sesuai dengan keperluan pesakit, bagi menjadikan proses rawatan kurang tertekan bagi pesakit.

Pelan rawatan yang lengkap, terancang dan berdedikasi memerlukan kerjasama daripada pasukan pelbagai disiplin. Pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan terapi hormon melibatkan pakar bedah dan pakar onkologi, manakala biopsi dan pengimejan memerlukan ahli patologi dan ahli radiologi intervensi.

“Kelebihan hospital besar seperti Pusat Perubatan Sunway ialah kami bukan sahaja boleh menyediakan rawatan komprehensif daripada pasukan kanser, tetapi juga bentuk terapi tambahan lain seperti diet dan fisioterapi.

“Selain itu, kami mempunyai pusat pemulihan khusus dan pusat pertuturan dan pendengaran yang terdiri daripada ahli terapi pertuturan dan ahli terapi menelan. Kami merupakan pusat sehenti untuk rawatan kanser di mana kami dapat menyediakan segala-galanya daripada saringan, diagnosis, rawatan, prognosis hinggalah pemulihan.

“Berbanding dengan hospital luar negara, perbelanjaan perubatan Malaysia adalah berpatutan dan lengkap dengan kemudahan bertaraf tinggi, yang merupakan kelebihan utama bagi rakyat kita. Oleh itu, adalah penting bagi rakyat kita untuk bersikap proaktif dalam mendapatkan saringan dan rawatan awal bagi mencegah kanser sebelum ia bermula,” kata Dr Ivan.

Petua untuk mengelakkan kanser

1. Kekalkan berat badan yang ideal dan bersenam dengan lebih kerap. Mereka yang berlebihan berat badan harus berdiet dan bukannya bergantung pada suplemen kesihatan.
2. Pengesanan dan rawatan awal adalah kunci untuk meningkatkan kadar survival kanser. Selepas menjalani pemeriksaan kesihatan, lakukan pemeriksaan atau susulan secara berkala mengikut nasihat doktor.  
3. Jika anda mengalami simptom, berjumpalah dengan doktor anda secepat mungkin supaya anda tidak terlepas rawatan.
4. Mitos tentang pesakit kanser yang perlu mengelakkan pengambilan gula adalah salah. Ini kerana jika badan bebas gula sepenuhnya, sel-sel kanser akan menukar protein dan lemak dalam badan kepada gula, mengakibatkan penurunan berat badan dan imuniti yang lebih rendah.
5. Jangan terpedaya dan menangguhkan rawatan anda dengan maklumat palsu di internet.

Sumber: Sin Chew Daily Sabah

   Kembali