Pemindahan Sel Stem Hematopoietik untuk Leukemia Akut

Hanya dengan pengenalan imatinib, perencat tirosin kinase generasi pertama, kadar kematian CML akhirnya dapat diterbalikkan dan kini ia merupakan kanser yang boleh diuruskan sebagai penyakit kronik. Ubat oral ini, yang merupakan terapi yang disasarkan, merupakan satu kejayaan perubatan utama dan telah memberi manfaat kepada ramai pesakit.

Adakah ini bermakna leukemia bukan lagi ancaman kepada kesihatan manusia? Walaupun CML boleh diuruskan dengan ubat, ALL dan AML masih mesti diuruskan langkah demi langkah. Jika tidak dirawat, sumsum tulang pesakit akan terus terhakis dan menjejaskan pengeluaran darah, yang boleh mengancam nyawa dalam masa seawal 3 bulan, jadi kesedaran yang lebih tinggi tentang leukemia adalah perlu.

Pemindahan Sumsum Tulang

Apabila melibatkan rawatan leukemia, pemindahan sel stem hematopoietik (HSCT) merupakan komponen penting. Ia sesuai untuk keempat-empat jenis leukemia, tetapi dari segi manfaatnya, AML dan ALL lebih sesuai, kerana CML sudah boleh dirawat dengan ubat, melainkan ia menjadi akut daripada kronik, atau pesakit gagal mengambil ubat; Pesakit CLL kebanyakannya warga emas dan menghadapi kekurangan sumber penderma untuk HSCT.

“Penting untuk diperhatikan bahawa CLL hanya boleh dikawal, tidak boleh diubati, dan mempunyai risiko kambuh semula, jadi jika pesakit masih muda, HSCT adalah perlu. Pemindahan darah sebelum ini telah dilakukan pada pesakit muda (30 tahun) dengan CLL dan hasilnya sangat baik,” kongsi Pakar Perunding Hematologi, Dr Ho Kim Wah .

Dalam kedua-dua leukemia akut, dua hingga tiga ubat kemoterapi biasanya digunakan, selain suntikan dan terapi oral, diikuti dengan terapi yang disasarkan, dan akhirnya HSCT (biasanya dikenali sebagai pemindahan sumsum tulang). Ini bermakna sumsum tulang pesakit digantikan dan sel stem darah yang sihat daripada penderma dimasukkan untuk mencipta sel darah.

Rawatan Peribadi

Adalah penting untuk ditekankan bahawa bukan semua pesakit leukemia memerlukan pemindahan sel stem dan pakar hematologi mesti menilai risiko faktor yang berbeza sebelum membuat pelan rawatan.

Faktor-faktor ini termasuk berapa tinggi kiraan sel darah putih pesakit (lebih tinggi lebih baik), umur, fungsi organ, jenis leukemia yang dihidapi pesakit, prognosis dan kemungkinan berulangnya.

"Sebagai contoh, apabila saya berjumpa pesakit dengan leukemia akut, saya sudah mempunyai rancangan untuk rawatan seterusnya. Jika pesakit menghidap anemia aplastik, di mana sumsum tulang tidak tumbuh secukupnya atau sel baharu untuk menambah sel darah, maka HSCT adalah pilihan yang lebih berkesan daripada ubat-ubatan," kata Dr Ho.

Disebabkan kemajuan dalam teknologi perubatan, pasukan sokongan yang komprehensif dan peningkatan pengalaman dalam mengendalikan kes HSCT, kadar kematian HSCT yang dahulunya antara 30% dan 40% kini telah menurun kepada 10% hingga 15%.

Penolakan adalah kesan sampingan yang paling biasa, dengan selebihnya adalah jangkitan atau kerosakan organ. Secara statistik, kemungkinan penolakan adalah antara 30% dan 50%, walaupun terdapat teknik perubatan, termasuk ubat-ubatan yang dapat memperbaiki keadaan.

Dalam amalan klinikal, terdapat dua senario: yang pertama ialah apabila pesakit boleh menjalani pemindahan tetapi enggan dan menjadi sakit tenat, dan yang kedua ialah apabila pemindahan diikuti dengan kesan sampingan.

Buat Perubahan Gaya Hidup

“Pesakit leukemia akut mempunyai sistem imun yang lemah akibat kemoterapi, jadi nasihat saya adalah untuk makan makanan yang bersih, bersih dan dimasak dengan baik. Sebelum rawatan leukemia, doktor akan melibatkan pasukan pelbagai disiplin untuk menjalankan kaunseling psikologi dan diet, serta fisioterapi, jadi tidak perlu terlalu risau.

"Senaman luar yang intensif tidak digalakkan untuk SEMUA pesakit dan pesakit AML, tetapi senaman ringan masih boleh dilakukan. Anda harus memakai pelitup muka semasa keluar dan elakkan berada di tempat yang ramai atau berdekatan. Anda juga harus berhenti merokok dan minum alkohol, dan menjauhi tabiat buruk seperti berjaga sehingga lewat malam," kata Dr Ho.

Pada hakikatnya, jika pesakit CML mula mengambil ubat, gaya hidup mereka tidak berbeza dengan orang biasa, dan mereka hanya perlu mengambil ubat setiap hari.

Bagi CLL, ia bergantung pada jenis rawatan yang diterima oleh pesakit. Jika pesakit tidak memerlukan rawatan, maka apa yang diperlukan hanyalah mengekalkan gaya hidup yang sihat, walaupun pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan doktor penjagaan utama mereka tentang perubahan gaya hidup yang diperlukan.

Ujian Darah Tahunan

“Sebagai pakar hematologi, nasihat saya kepada orang ramai adalah untuk memberi perhatian kepada diri sendiri untuk sebarang tanda amaran seperti bengkak pada limfa atau bahagian limpa dan hati, atau mudah berasa letih, kerap demam, dan gusi berdarah atau bintik merah. Jika anda mengalami simptom-simptom ini, lakukan ujian darah.

“Walaupun tiada ujian saringan khusus untuk mengesan leukemia, angka khusus dalam laporan ujian darah boleh memberikan beberapa petunjuk. Menjalani ujian darah tahunan untuk lelaki dan wanita selepas usia 35 tahun bukan sahaja akan mengesan kehadiran leukemia lebih awal, tetapi juga akan memberitahu jika anda mempunyai sebarang masalah kesihatan seperti anemia kekurangan zat besi, yang memberikan anda ketenangan fikiran untuk kesihatan anda,” nasihat Dr Ho.

Sumber: Sin Chew

Kembali