Pengurusan Diabetes: Pendekatan Dua Serangkai untuk Ubat Seumur Hidup, Kawalan Glisemik Pantas dan Pengurangan Kerosakan Organ
01 November 2024
Aspek diabetes mellitus yang paling menakutkan bukan sahaja kehilangan kawalan glukosa darah secara metabolik, tetapi juga kesannya yang meluas terhadap sistem vaskular sistemik. Hiperglikemia merosakkan saluran darah besar dan kecil badan secara kronik, yang membawa kepada beberapa komplikasi serius. Makroangiopati yang terkenal termasuk penyakit jantung koronari, penyakit serebrovaskular dan penyakit arteri periferi, manakala mikroangiopati termasuk retinopati, neuropati dan nefropati.
Pakar Perunding Perubatan Dalaman & Nefrologi, Pusat Perubatan Sunway, Bandar Sunway, Dr. Chiew Yeong Woei berkata, vaskulopati boleh berlaku di seluruh saluran darah badan, dan atas sebab ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, istilah baharu telah muncul dalam profesion perubatan, iaitu penyakit panvaskular diabetes.
“Apabila glukosa darah seseorang melebihi piawaian, iaitu selepas diagnosis diabetes mellitus, vaskulopati mula muncul dalam saluran darah besar dan kecil di seluruh badan. Mikrovaskular dalam badan terdiri daripada sel endotel, yang memainkan peranan berbeza dalam organ yang berbeza, seperti mikrovaskular retina atau mikrovaskular buah pinggang.
“Berbanding dengan saluran darah besar, saluran darah mikro mempunyai diameter yang sangat kecil dan mudah terdedah kepada keradangan dan penyumbatan sebaik sahaja lesi berlaku. Ambil buah pinggang sebagai contoh, ia penuh dengan saluran darah mikro, sebaik sahaja terjejas oleh diabetes mellitus, hemodinamik penapisan darah buah pinggang juga akan terganggu, yang seterusnya menjejaskan metabolisme sel buah pinggang, serta kemunculan tindak balas keradangan tempatan, yang akhirnya mengakibatkan fungsi buah pinggang terjejas dan proteinuria dalam air kencing,” jelasnya.
Sama ada penggunaan ubat tahan sakit atau antibiotik memburukkan lagi kerosakan buah pinggang, kata Dr Chiew, penyalahgunaan ubat tahan sakit akan menjejaskan buah pinggang, termasuk mempercepatkan degenerasi buah pinggang.
Beliau menambah, ubat tahan sakit, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid akan menjejaskan dinamik aliran darah buah pinggang dan menyebabkan kerosakan pada interstitium dan tubul buah pinggang.
Beliau menyatakan, diabetes, penyakit buah pinggang kronik dan penyakit kardiovaskular berkait rapat sebagai kesan domino.
“Apabila seseorang menghidap diabetes, lesi vaskular besar dan kecil berlaku pada masa yang sama, meningkatkan kemungkinan penyakit buah pinggang kronik, beberapa data menunjukkan bahawa lebih daripada 40% pesakit diabetes akhirnya akan mempunyai tahap penyakit buah pinggang kronik yang berbeza.
“Statistik menunjukkan bahawa semakin tinggi tahap penyakit buah pinggang kronik (PGK), semakin tinggi risiko penyakit kardiovaskular. Ini disebabkan oleh pengumpulan toksin uremik, keradangan saluran darah, pengekalan air dan garam dalam badan, dan peningkatan tekanan darah, yang mempercepatkan aterosklerosis aterosklerosis kardiovaskular dan kerosakan pada sel endotel, mengakibatkan pesakit lebih mudah terdedah kepada penyakit kardiovaskular dan penyakit arteri periferi (PAD) berbanding populasi umum,” jelasnya.
Beliau menambah, dengan perubahan dalam diet, gaya hidup dan persekitaran hidup, penyakit yang berkaitan dengan sindrom metabolik telah pulih dengan ketara, dan penyakit buah pinggang, penyakit jantung, kolesterol darah tinggi, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi dan gout asid urik bukan lagi penyakit eksklusif warga emas. Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu mengawal penyakit dan meminimumkan risiko kerosakan organ.
“Nasihat saya kepada orang ramai adalah diagnosis awal dan rawatan awal, lebih awal anda mengetahui penyakit yang bersembunyi di dalam badan, lebih awal anda boleh merawatnya,” tegasnya.
Sumber: Sin Chew Daily
