Pencegahan dan Rawatan Kanser Payudara – Merasakan Benjolan di Ketiak dan Merawatnya Sebelum Terlambat
25 October 2023
Oktober mungkin kelihatan seperti bulan biasa, tetapi bagi pesakit dan mangsa kanser payudara, ia adalah bulan yang sangat penting. Bulan Oktober Merah Jambu, atau Bulan Kesedaran Kanser Payudara Antarabangsa, adalah bulan istimewa untuk meningkatkan kesedaran tentang kanser payudara, dengan orang ramai memakai reben merah jambu ikonik (bermaksud: pencegahan awal, pengesanan awal dan rawatan awal) untuk mempromosikan kesedaran kanser payudara.
Menurut Laporan Daftar Kanser Kebangsaan Malaysia (2012-2016), kanser payudara merupakan salah satu kanser yang paling biasa di Malaysia dan juga merupakan pembunuh nombor satu wanita di Malaysia. Menurut statistik, 33.9% pesakit kanser wanita adalah pesakit kanser payudara, yang bermaksud 1 daripada 27 wanita menghidap kanser payudara, dengan wanita Cina mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara.
Kanser payudara merupakan penyakit neutral jantina yang menjejaskan lelaki dan wanita, dan wanita lebih mudah terdedah kepada kanser payudara berbanding lelaki. Walaupun orang ramai semakin menyedari tentang kanser payudara, kebanyakan pesakit masih tidak dapat menerima hakikat bahawa mereka menghidap kanser dan perlu menjalani rawatan, walaupun mereka telah merasakan ketulan di payudara mereka. Oleh itu, apabila mereka memilih untuk mendapatkan rawatan perubatan, mereka telah terlepas tempoh keemasan rawatan.
Namun, sebagai seorang wanita, adakah anda benar-benar tahu tentang kanser payudara?
Dr Wong Mei Wan , Pakar Perunding Pakar Bedah Payudara dan Endokrin, Pusat Perubatan Sunway, Bandar Sunway.
Kanser payudara merupakan penyakit tumor yang berkembang apabila sel dan tisu payudara yang tidak normal membesar di luar kawalan. Kanser payudara boleh dibahagikan kepada lima peringkat, iaitu peringkat sifar hingga peringkat empat. Pesakit dengan kanser payudara peringkat sifar tidak menunjukkan sebarang gejala, tetapi boleh dikesan melalui imbasan mamogram, manakala pesakit dengan kanser payudara peringkat satu akan merasakan ketulan hampir 1 cm pada payudara. Kebanyakan pesakit pada peringkat awal kanser tidak menunjukkan sebarang gejala, kerana tumor masih kurang daripada 2 sentimeter, dan hanya sebilangan kecil pesakit yang mungkin mengalami pendarahan dari puting.
Sehingga kini, pewarisan gen BRCA telah terbukti menjadi penyebab kanser payudara. Secara amnya, pembawa gen BRCA mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara. Pembawa gen BRCA 1 mempunyai kira-kira 90% peluang untuk menghidap kanser payudara dan 40% peluang untuk menghidap kanser ovari, manakala pembawa gen BRCA 2 mempunyai kira-kira 70% peluang untuk menghidap kanser payudara dan 20% hingga 30% peluang untuk menghidap kanser ovari.
Doktor biasanya mengesyorkan pemeriksaan kanser payudara secara berkala untuk wanita berumur 40 tahun ke atas. Bagi wanita berumur 40 tahun ke bawah, pemeriksaan kanser payudara secara berkala atau pemeriksaan sendiri payudara juga akan disyorkan jika mereka mempunyai sejarah keluarga yang menghidap penyakit ini atau jika mereka secara tidak sengaja merasakan ketulan pada payudara atau ketiak mereka.
Sebagai seorang doktor, kami sedia maklum tentang manfaat memperkasakan pesakit kami dengan pilihan rawatan yang betul. Contohnya, kemoterapi adalah pilihan rawatan yang paling berkesan untuk kanser payudara HER2-positif dan triple-negatif, jadi jika pesakit menerima kemoterapi, mereka boleh sembuh daripada kanser payudara peringkat 4 hingga ke peringkat 1. Inilah sebabnya doktor mengesyorkan kemoterapi kepada pesakit pada peringkat awal kanser HER2-positif dan triple-negatif.
Dr Christina Lai Nye Bing , Pakar Perunding Onkologi Klinikal, Pusat Perubatan Sunway, Bandar Sunway.
Sel-sel kanser payudara biasanya tumbuh di galaktofora atau di lobul, dengan 70% sel kanser tumbuh di galaktofora dan 20% hingga 30% di lobul.
Kanser payudara boleh dikategorikan kepada empat jenis utama, iaitu Luminal A, Luminal B, Reseptor 2 Positif (HER2) dan Triple Negatif. Pesakit kanser payudara akan menjalani ujian imunohistokimia (IHC) untuk reseptor estrogen (ER), reseptor progesteron (PR), dan sifat HER2 sebelum menerima rawatan.
Hormon wanita mengandungi estrogen dan progesteron, manakala sel normal menghantar isyarat ekstraselular melalui reseptor (protein yang mendorong pertumbuhan, pembahagian dan kematian sel) dan menghasilkan molekul dengan kesan sementara dan khusus yang mengubah metabolisme atau pergerakan sel, dan molekul dengan kesan jangka panjang dan khusus yang mengawal selia ekspresi gen.
Kanser payudara positif HER2 berkembang terutamanya disebabkan oleh mutasi gen sel dan penghasilan terlalu banyak protein faktor pertumbuhan, yang membawa kepada pertumbuhan sel yang berterusan dan juga variasi saiz sel. Oleh itu, doktor biasanya mengesyorkan pesakit kanser payudara positif HER2 untuk menerima terapi yang disasarkan bagi membasmi HER2 bagi memperlahankan pertumbuhan sel kanser yang berterusan dan mengawalnya.
Walau bagaimanapun, kanser payudara triple-negatif adalah reseptor hormon, iaitu reseptor estrogen (ER), reseptor progesteron (PR), dan kanser payudara proto-onkogen HER2-negatif, dan oleh itu, terapi hormon serta terapi yang disasarkan tidak tersedia untuk kanser payudara triple-negatif.
Cik Yoon Sook Yee , Kaunselor Genetik, Pusat Perubatan Sunway, Bandar Sunway
Manusia mempunyai kira-kira 20,000 hingga 25,000 gen, dan sel boleh mengawal selia ekspresi gen pada peringkat yang berbeza, yang membolehkan organisma menghasilkan jenis sel yang berbeza dan membolehkan sel menyesuaikan diri dengan faktor dalaman dan luaran. Semasa metabolisme harian badan manusia, sel-sel baharu mula mereplikasi, membahagi dan menghasilkan sel baharu, dan gen-gen dalam sel secara tidak langsung disalin ke sel baharu yang lain, dengan beberapa mutasi kecil.
Sel-sel kanser, yang merupakan sel khusus yang telah menjadi tidak terkawal akibat mutasi genetik, juga merupakan sumber kanser. Genetik memainkan peranan penting dalam rawatan kanser dengan membantu pakar onkologi klinikal dalam memilih ubat-ubatan yang paling sesuai untuk pesakit mereka, supaya pesakit dapat lebih memahami risiko penyakit mereka dan boleh disaring dan dirancang pada peringkat yang lebih awal.
Dari segi pencegahan kanser, pesakit boleh memilih untuk menjalani Teknologi Penjujukan DNA untuk mengetahui sama ada mereka berisiko menghidap kanser payudara. Ahli genetik akan mengumpul air liur atau darah daripada pesakit untuk memeriksa susunan gen mengikut abjad dan mencari mutasi, namun, tidak setiap mutasi menunjukkan risiko kanser, ia bergantung pada ciri-ciri varian gen.
Di samping itu, untuk menggunakan perubatan ketepatan bagi merawat kanser, profesional penjagaan kesihatan akan terlebih dahulu memahami penjujukan genetik pesakit dan memadankan pesakit dengan senarai ubat yang paling sesuai, yang mungkin termasuk beberapa ubat yang menyasarkan gen tertentu. Perubatan ketepatan lebih berkesan untuk pesakit kanser payudara. Jadi, apabila pesakit diberi ubat yang tidak sesuai, ia akan menjadi sia-sia dari segi rawatan.
Sumber: Sin Chew Daily
