Dari Menstruasi Hingga Menopaus
29 May 2022
Setiap wanita pasti akan mengalami masalah ginekologi pada satu ketika dalam hidup mereka.
Jenis dan kelaziman masalah ginekologi berbeza mengikut umur, tahap pendidikan, status perkahwinan, agama, struktur keluarga dan tempat tinggal luar bandar-bandar.
Tidak dapat dinafikan bahawa masalah ginekologi adalah antara aduan yang paling biasa dikemukakan kepada penyedia penjagaan kesihatan, dan gangguan ginekologi sedemikian boleh memberi kesan buruk terhadap kualiti hidup wanita.
Kehidupan seorang wanita ditandai dengan pelbagai perubahan fizikal dan fisiologi, bermula dari haid hingga peringkat akhir menopaus. Dengan perhatian yang sewajarnya, masalah ginekologi dapat dikenal pasti dan diuruskan dengan berkesan dengan membolehkan pengesanan awal.
Oleh itu, kesihatan ginekologi bukan sahaja merupakan komponen penting dalam kesejahteraan wanita semasa tahun-tahun reproduktif mereka, tetapi sepanjang hayat mereka.
“Gangguan ginekologi biasa yang dihadapi oleh wanita boleh dibahagikan kepada tiga kategori, bergantung pada kumpulan umur,” kata Pusat Perubatan Sunway (SMC), pakar perunding obstetrik dan ginekologi Bandar Sunway, dan pakar bedah robotik Dr Thangesweran Ayakannu .
Tiga kategori tersebut adalah keadaan ginekologi yang biasa berlaku semasa remaja (10 hingga 19 tahun), dewasa (lebih daripada 19 tahun sehingga menopaus), dan usia lewat (menopaus dan pascamenopaus).
Zaman kanak-kanak
Dr Thangesweran berkata keadaan ginekologi yang biasa berlaku semasa remaja adalah perkembangan akil baligh yang tidak normal (akil baligh tertangguh, bulu muka yang tidak normal), dismenorea (haid yang menyakitkan), gangguan haid (pendarahan yang tidak normal), amenorea (ketiadaan haid) dan leukorea (keputihan).
"Jika seorang wanita perasan perubahan dalam corak haidnya, dia harus mendapatkan nasihat daripada doktor," katanya.
Terdapat banyak punca haid tidak teratur, seperti tekanan atau faktor gaya hidup, pil kontraseptif, polip atau fibroid rahim, endometriosis (lapisan rahim – sel endometrium – tumbuh di luar rahim seperti di ovari, tiub fallopio), akil baligh, perimenopause (sekitar menopaus), sindrom ovari polisistik (PCOS), kanser rahim, kanser serviks atau agen pencair darah (antikoagulan).
Rawatan untuk haid yang tidak teratur termasuk pengurusan kesakitan, senaman yang kerap, diet sihat (mengekalkan penghidratan yang baik), suplemen diet yang betul (Vitamin B1, B6 dan E, asid lemak Omega 3), mengurangkan tekanan, mirena coil (sistem intrauterin yang merupakan peranti kecil berbentuk T plastik yang mengandungi hormon progesteron levonorgesterol), dan pembedahan.
Dewasa
Dr. Thangesweran berkata bahawa keadaan ginekologi yang biasa berlaku semasa dewasa adalah:
> Menoragia (pendarahan haid yang banyak atau berpanjangan)
> PCOS (gangguan ginekologi dan endokrin yang paling biasa, yang menjejaskan 5% hingga 15% wanita dalam kumpulan umur reproduktif)
> Senggugut yang menyakitkan
> Fibroid (ketumbuhan bukan kanser yang berkembang di dalam atau di sekitar rahim)
> Endometriosis
> Adenomiosis (keadaan sistem pembiakan wanita, di mana ia menyebabkan rahim menebal dan membesar)
> Kemandulan (ketidakupayaan untuk hamil selepas satu tahun mencuba, dan masalah biasa yang menjejaskan satu daripada tujuh pasangan)
> Sista ovari (kantung berisi cecair yang terbentuk di dalam ovari, mungkin jinak atau kanser, dan berbeza-beza dari segi saiz dan kandungan)
> Calitan serviks yang tidak normal
> Penyakit radang pelvis (jangkitan pada organ saluran genital atas seperti tiub fallopio, uterus, peritoneum pelvis)
> Penyakit kelamin
> Dispareunia (sakit berulang di kawasan genital atau di dalam pelvis semasa hubungan seksual)
> Vaginitis (keradangan faraj akibat jangkitan faraj)
> Jangkitan saluran kencing (apabila bilangan bakteria dalam air kencing adalah banyak, biasa berlaku pada satu daripada lima orang dewasa)
> Prolaps dasar pelvis
> Kanser serviks
> Kanser ovari
> Kanser endometrium
> Inkontinens urin (kehilangan kawalan pundi kencing yang mengakibatkan kebocoran air kencing secara tidak sengaja dan biasa berlaku di kalangan wanita).
Dr Thangesweran berkata bahawa wanita yang mengalami inkontinens urinari (UI), sebagai contoh, biasanya berasa malu atau segan untuk bercakap tentang kebocoran air kencing yang tidak disengajakan.
"Tetapi keadaan ini boleh diperbetulkan atau keterukan gejala dikurangkan dengan perubahan perubatan atau gaya hidup dan diet yang mudah, atau rawatan alternatif. UI bukanlah penyakit, tetapi mungkin merupakan gejala akibat masalah perubatan yang lain."
Usia lewat
Keadaan ginekologi yang biasa berlaku pada usia lanjut, menurut Dr Thangesweran, adalah menopaus dan kanser ginekologi.
"Menopaus ialah masa apabila anda berhenti mengalami kitaran haid (haid), yang merupakan sebahagian daripada penuaan semula jadi dan seterusnya menandakan berakhirnya tahun-tahun pembiakan anda. Menopaus didiagnosis selepas anda melepasi 12 bulan tanpa haid," jelasnya.
"Menopaus boleh berlaku pada bila-bila masa antara 45 dan 55 tahun. Walau bagaimanapun, perimenopaus biasanya bermula pada wanita berusia pertengahan hingga akhir 40-an dan boleh berlangsung antara satu hingga empat tahun sebelum menopaus berlaku. Purata umur wanita yang mencapai menopaus di Malaysia adalah sekitar 50-51 tahun."
Mengenai simptom menopaus, beliau berkata bahawa kebanyakan wanita akan mengalami rasa panas badan, berpeluh malam, faraj kering dan tidak selesa semasa hubungan seks, libido berkurangan, menggigil, masalah tidur, perubahan mood, rambut menipis, kulit kering, pertambahan berat badan akibat metabolisme yang perlahan, perubahan emosi, masalah ingatan dan tumpuan, masalah air kencing seperti inkontinens atau jangkitan air kencing.
“Kebanyakan wanita akan mengalami simptom-simptom ini semasa menopaus yang boleh memberi impak besar kepada aktiviti gaya hidup seharian mereka, disebabkan oleh tahap keterukannya,” kongsinya.
“Simptom menopaus berbeza bagi setiap wanita, dan ia berlangsung secara purata lima hingga 10 tahun. Sifat dan keterukan simptom juga berbeza dari orang ke orang, dan susunan simptom tertentu juga sangat berubah-ubah. Contohnya, rasa panas badan (rasa panas secara tiba-tiba) biasanya berlangsung selama satu hingga dua tahun, tetapi boleh berterusan selama 10 tahun atau lebih lama.
"Menopaus adalah proses biologi semula jadi, tetapi jika simptom menopaus anda mengganggu anda dan anda tidak dapat menangani aktiviti seharian anda disebabkan oleh keterukan simptom menopaus, sila berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan, yang boleh membantu anda berasa lebih baik."
Ubat menopaus
> Terapi penggantian hormon (HRT): pil, tampalan kulit, implan atau gel yang membantu melegakan simptom menopaus dengan menggantikan estrogen.
> Terapi hormon topikal: krim estrogen, pesari, gel atau pelembap untuk membantu kekeringan faraj.
> Ubat bukan hormon: antidepresan untuk merawat rasa panas dalam badan.
> Modulator reseptor estrogen terpilih (SERM) untuk merawat rasa panas dan kekeringan faraj.
> Ubat untuk osteoporosis: Seseorang mungkin mengambil ubat atau suplemen Vitamin D untuk membantu memastikan tulang kuat.
> Perubahan gaya hidup untuk membantu wanita menangani gejala menopaus.
> Rawatan menopaus alternatif dan komplementari.
> Terapi perilaku kognitif: sejenis kaunseling yang boleh membantu mengurangkan mood rendah dan kebimbangan.
> Pemakanan sihat, diet seimbang dan senaman yang kerap.
> Petua di rumah: estrogen tumbuhan seperti soya.
Sesetengah komplikasi yang berkaitan dengan menopaus dikaitkan dengan penurunan estrogen, seperti penyakit jantung dan strok, penipisan tulang (osteoporosis), masalah kencing, pertambahan berat badan, hubungan seks yang menyakitkan, keinginan yang berkurangan untuk aktiviti seksual, dan perubahan mood atau emosi.
Masa selepas menopaus digelar sebagai pascamenopaus. Ini bermula selepas satu tahun penuh berlalu tanpa kitaran haid dan peringkat ini kekal sepanjang hayatnya.
Kanser ginekologi
Dr Thangesweran menjelaskan bahawa kanser ginekologi adalah sebarang kanser yang berkembang daripada organ pembiakan wanita.
"Kanser ginekologi yang paling biasa ialah kanser rahim, kanser serviks dan kanser ovari," katanya.
Kanser serviks merupakan kanser keempat paling kerap didiagnosis dan penyebab utama kematian akibat kanser keempat dalam kalangan wanita, katanya.
"Kanser serviks berada di kedudukan keempat paling kerap dihidapi oleh wanita Malaysia berumur 15 hingga 44 tahun."
Mengenai kanser ovari, beliau berkata antara 70% dan 75% kes didiagnosis pada peringkat III-IV apabila ia telah merebak ke luar pelvis, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya antara 11% dan 41% kes.
"Sebaliknya, peringkat awal (I, II) mempunyai peluang penyembuhan yang lebih tinggi dan kadar kelangsungan hidup 90%," tambahnya.
Dr Thangesweran mengetengahkan tumor trofoblastik gestasi (GTT) – sekumpulan penyakit yang jarang berlaku di mana tisu-tisu yang terbentuk di dalam rahim selepas pembuahan tumbuh secara tidak normal untuk membentuk tumor.
"Kebanyakan GTT adalah jinak dan tidak merebak, tetapi sesetengah jenis boleh menjadi malignan dan merebak ke tisu berdekatan atau bahagian badan yang jauh."
Beliau berkata bahawa perubahan gaya hidup yang boleh membantu mengurangkan risiko kanser ginekologi adalah:
> Jauhi tembakau.
> Kekalkan berat badan yang sihat.
> Aktiviti fizikal yang kerap.
> Diet sihat yang merangkumi banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh; hadkan atau elakkan daging merah/diproses dan makanan yang diproses tinggi.
> Jauhi alkohol. Jika anda minum, jangan minum lebih daripada satu minuman sehari.
> Lindungi kulit anda.
> Kenali diri anda, sejarah keluarga anda, dan risiko anda.
> Lakukan pemeriksaan dan ujian saringan kanser secara berkala.
Kemajuan perubatan
Dr Thangesweran berkongsi bahawa terdapat sistem robotik da Vinci Xi – platform robotik pembedahan generasi baharu yang digunakan untuk pembedahan invasif minimum.
Robotik pembedahan membolehkan pakar bedah melaksanakan prosedur kompleks melalui pendekatan yang selamat dan minimum invasif dengan lebih tepat, ketepatan yang lebih tinggi, fleksibiliti yang unggul, keupayaan kawalan yang luar biasa dan mekanisme penglihatan yang cemerlang berbanding teknik pembedahan konvensional (terbuka, faraj atau laparoskopi).
“Platform pembedahan da Vinci Xi memberikan pakar bedah satu set instrumen pembedahan canggih untuk digunakan dalam melakukan pembedahan invasif minimum berbantukan robotik.
"Istilah 'robotik' sering membingungkan pesakit. Robot tidak melakukan pembedahan. Pakar bedah melakukan pembedahan dengan sistem pembedahan da Vinci Xi yang menggunakan alat pembedahan generasi baharu yang dipandu oleh pakar bedah melalui sistem konsol pembedahan."
Dr Thangesweran berkata Pusat Perubatan Sunway mempunyai model da Vinci Xi terkini untuk rawatan pembedahan yang selamat.
Prosedur pembedahan biasa untuk ginekologi dan onkologi ginekologi yang dilakukan dengan da Vinci Xi termasuk histerektomi total robotik BSO, pensampelan nodus limfa robotik, trakelektomi robotik (rawatan kanser serviks yang menjimatkan kesuburan), reseksi endometriosis penyusupan dalam robotik, miomektomi robotik (fibroid), BSO robotik +/- ooforektomi-sista ovari, pementasan dalam kanser ovari peringkat awal yang diandaikan, pembedahan robotik untuk kanser ovari dan pembaikan prolaps organ pelvis robotik (prosedur uroginekologi).
Beliau berkata manfaat pembedahan robotik untuk keadaan ginekologi termasuk ergonomik yang sangat baik, dan pesakit akan mengalami kurang kehilangan darah, mengurangkan keperluan untuk pemindahan darah, risiko jangkitan yang rendah dan komplikasi yang lebih sedikit.
Sumber: The Star
Kembali
