Soalan Lazim Mengenai Kanser
29 June 2022
Petikan ini ditranskripsikan daripada ceramah maya bersama Pusat Perubatan Sunway, Pakar Perunding Onkologi Klinikal Bandar Sunway, Dr Ivan Shew .
Saudara saya kini menghidap kanser paru-paru tahap IIIB, menghidap diabetes, telah menerima kemoterapi dan radioterapi, dan sedang menerima imunoterapi. Dia sedang mempertimbangkan untuk beralih kepada rawatan Perubatan Tradisional Cina (TCM) selepas imunoterapi selesai. Apakah keberkesanan rawatan ini?
Pada asasnya, pelan rawatannya adalah yang terbaik. Apa yang perlu dilakukannya sekarang hanyalah memantau keadaan anda dan mengawal selia badan anda. Selepas menjalani keseluruhan rawatan kanser, tiada masalah untuk menerima perubatan Cina sebagai rawatan pelengkap, yang boleh meningkatkan kualiti hidup atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser. Jika pesakit memilih untuk menggunakan TCM sebagai rawatan tambahan, dia boleh berunding dengan pakar mereka dan dirujuk kepada pengamal TCM.
Pilihan rawatan yang manakah sesuai untuk kanser lidah? Ramai orang percaya bahawa kematian lebih cepat selepas rawatan, adakah ini benar?
Kanser lidah adalah sejenis kanser kepala dan leher dan sukar untuk dirawat. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan kanser lidah. Bagi pesakit kanser lidah peringkat I hingga III, kami biasanya mengesyorkan pembedahan untuk membuangnya jika keadaan mengizinkan kerana sukar untuk mengawal penyakit ini dalam jangka masa panjang dengan kemoterapi, radioterapi atau imunoterapi.
Jadi pembedahan digunakan dahulu, diikuti dengan kemoterapi atau radioterapi sebagai rawatan adjuvan untuk membasmi sel-sel kanser yang tinggal. Walau bagaimanapun, terdapat lebih banyak masalah yang berkaitan dengan penyingkiran kanser lidah, seperti kehilangan tunas rasa, ketidakupayaan untuk bercakap dan kesukaran menelan, bergantung pada lokasi kanser lidah dan tahap pembedahan.
Bagi kanser lidah peringkat IV, pembedahan tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, hanya kerana sel-sel kanser telah merebak ke bahagian lain badan dan hanya boleh dikawal melalui imunoterapi, terapi yang disasarkan atau kemoterapi.
Ramai orang mengatakan bahawa ujian payudara lebih cenderung menyebabkan kanser payudara. Adakah terdapat sebarang risiko menjalani mamogram?
Ya, memang ada. Mamogram ialah radiasi dos rendah, tetapi saintis telah mengira dan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan ujian tersebut serta menilai keperluan pesakit sebelum melakukan mamogram. Jika tumor dikesan cukup awal pada 1 hingga 2 cm, ia boleh dirawat tepat pada masanya dan rawatannya mungkin terdiri daripada pembedahan setempat yang mudah atau pembedahan pemuliharaan payudara.
Beberapa orang wanita dalam keluarga ibu saya pernah menghidap fibroid, hematoma, kanser kulit dan kanser payudara. Apakah yang perlu diketahui oleh kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga?
Terdapat kaitan antara kanser rahim dan payudara, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kedua-dua jenis kanser ini perlu berhati-hati kerana mereka ini dua kali atau lebih berkemungkinan menghidap kanser berbanding populasi umum.
Jika laporan menunjukkan varian genetik, maka anda perlu ditapis dengan kerap, biasanya sekali setiap dua tahun untuk wanita, atau sekali setiap enam bulan untuk wanita dalam kategori ini, atau mastektomi, seperti dalam kes pelakon Amerika Angelina Jolie.
Kanser kulit kurang berkemungkinan disebabkan oleh keturunan dan faktor risiko kanser ini semuanya berkaitan dengan pendedahan cahaya matahari, yang jarang berlaku di Malaysia dan kebanyakannya dihidapi oleh warga asing.
Jika kakak saya menghidap kanser hati, adakah ahli keluarga yang lain akan menghidap kanser yang sama? Atau adakah mereka terdedah kepada kanser lain?
Ia bergantung kepada punca kanser anda kerana sesetengah penghidap kanser hati mempunyai faktor risiko hepatitis B, hepatitis C atau keabnormalan hati yang membawa kepada sirosis, yang boleh menyebabkan kanser hati. Jadi ia bergantung kepada sama ada anda mempunyai faktor risiko yang sama seperti kakak anda.
Jika anda menghidap hepatitis B, anda perlu menjalani ujian darah; untuk hepatitis C, anda perlu menggunakan ubat; faktor risiko seperti ketagihan alkohol, hati berlemak dan obesiti boleh menyebabkan sirosis, yang berkembang menjadi kanser hati. Jadi, jika anda mengetahui faktor risiko kakak anda untuk kanser hati, maka anda juga boleh mencegah kanser hati.
Ibu saya mempunyai tujuh ahli keluarga yang menghidap kanser, termasuk kanser payudara dan hati, dan saya merupakan ahli keluarga yang kelapan menghidap kanser.
Tiada hubungan langsung antara kanser payudara dan kanser hati, walaupun kanser payudara mempunyai kecenderungan genetik yang tinggi. Anda boleh menjalani ujian genetik untuk menyaring anak perempuan anda bagi varian genetik dan menilai risiko kansernya.
Ujian genetik tidak tersedia di setiap hospital, tetapi ia menjadi lebih biasa dan perkhidmatan perubatan yang serupa kini tersedia di internet, walaupun sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan tertentu. Walau bagaimanapun, bagi profesional penjagaan kesihatan, ini adalah amalan pemasaran yang tidak sesuai kerana masalah yang boleh timbul.
Jika anda mempunyai keabnormalan dalam laporan ujian genetik anda, anda perlu melaporkannya kepada pakar insurans anda dan premium anda mungkin akan dinaikkan atau polisi perubatan anda mungkin tidak akan melindunginya. Anda juga mungkin mengalami tekanan dan tekanan psikologi akibat keabnormalan tersebut.
Oleh itu, saya mengesyorkan agar anda memilih untuk menjalani ujian genetik anda melalui saluran formal seperti hospital kerajaan utama dan hospital swasta. Secara amnya, sebelum ujian genetik dilakukan, anda akan diberikan sesi kaunseling genetik dan dimaklumkan tentang kebaikan dan keburukan ujian tersebut, diikuti dengan kaunseling sebaik sahaja laporan tersebut tersedia.
Jika anda melakukan ujian genetik untuk anak perempuan anda dan jika laporan ujian genetik menunjukkan varian genetik, anak perempuan anda mungkin menghadapi beberapa kesukaran dalam membeli polisi perubatan. Dengan cara ini, anak perempuan anda tidak akan menghadapi sebarang halangan dalam membeli insurans.
Apakah jenis pemeriksaan yang perlu saya lakukan selepas usia 40 tahun? Bagaimanakah saya boleh menjalani saringan untuk mengesan kanser?
Ujian darah tidak mencukupi untuk mengesan kanser. Bagi lelaki, bergantung pada sejarah perubatan mereka sendiri dan keluarga, ujian kolon, ujian najis dan ujian air kencing mungkin diperlukan selepas usia 40 tahun. Bagi wanita, mamogram dan pap smear disyorkan. Sudah tentu, ini bergantung kepada sama ada anda mempunyai sejarah perubatan keluarga yang tertentu.
Telah dilaporkan bahawa kadar berulangnya kanser payudara triple-negatif boleh dikurangkan dengan ketara dengan menggunakan rawatan Cina dan Barat. Adakah ini benar?
Ia bergantung pada peringkat kanser. Kanser peringkat IV tidak boleh diubati. Bagi peringkat I hingga III, saya akan menggunakan kemoterapi, imunoterapi atau pembedahan sebagai pilihan rawatan, dan kemudian menggunakan perubatan Cina sebagai rawatan adjuvan bergantung pada pilihan dan gejala pesakit.
Apakah rawatan yang tersedia untuk kanser gastrik tahap IV? Adakah imunoterapi sesuai?
Bergantung pada laporan patologi pesakit, sesetengah pesakit kanser gastrik mungkin dirawat dengan kemoterapi dan imunoterapi. Sesetengah pesakit tua yang terlalu tua untuk kemoterapi boleh dirawat dengan imunoterapi sahaja, tetapi hasilnya tidak sebaik yang mungkin jika diberikan secara bersendirian.
Apakah pendapat anda tentang imunoterapi sel Pembunuh Semula Jadi (NK)?
Ini adalah salah satu jenis imunoterapi, tetapi data keberkesanannya masih di peringkat penyelidikan dan belum digunakan secara klinikal. Pada peringkat ini, ia hanya digunakan dalam satu kes kanser. Dalam beberapa kes kanser paru-paru atau kanser payudara peringkat lanjut, terapi NK digunakan secara eksperimen (biasanya dalam projek penyelidikan dan secara percuma) dan jika ia berkesan, laporan kes akan ditulis. Dalam data perubatan, terapi ini mungkin mempunyai sedikit keberkesanan, tetapi hanya dalam kes individu dan oleh itu tidak meyakinkan dan tidak boleh dibandingkan dengan data daripada ujian klinikal yang besar.
Imunoterapi sel NK merupakan salah satu rawatan masa hadapan, tetapi pada masa ini kami tidak dapat mengatakan dengan pasti bahawa ia akan berkesan dalam merawat kanser tertentu (kerana terdapat banyak masa pilihan rawatan semasa mungkin lebih baik). Kami memerlukan lebih banyak data dan ujian klinikal untuk menentukan keberkesanan imunoterapi sel NK, jadi saya menasihati anda untuk berunding dengan pakar anda.
Sumber: Sin Chew Daily
Kembali
