Sinar Baharu Kehidupan Melalui Pemindahan Buah Pinggang di Sunway Medical Centre

21 June 2021

Pada tahun 2020, apabila Encik Ang (bukan nama sebenar) mendapati anak perempuannya yang berusia 20 tahun mengalami kegagalan buah pinggang, dunianya runtuh. Berita itu mengejutkan kerana anak perempuannya tidak menunjukkan sebarang gejala selain beberapa lebam di kakinya. Pemeriksaan dan biopsi kemudiannya mendedahkan bahawa dia menghidap nefropati IgA, penyakit buah pinggang yang berlaku apabila antibodi yang dipanggil imunoglobulin A terkumpul di dalam buah pinggang.

Tanpa sejarah keluarga yang menghidap penyakit buah pinggang, kemungkinan besar puncanya adalah tekanan dan kurang tidur yang berpanjangan akibat daripada menguruskan pengajian dan bekerja sambilan. Encik Ang tahu bahawa satu-satunya cara untuk anak perempuannya mendapat peluang kedua dalam hidup adalah melalui pemindahan buah pinggang. Dia segera menjalani ujian keserasian buah pinggang untuk menentukan sama ada dia penderma yang serasi, dan hasilnya positif.

Selepas rundingan lanjut dengan pasukan pemindahan buah pinggang di Pusat Perubatan Sunway, beliau terus mendermakan buah pinggang kepada anak perempuannya. Hari ini, kedua-dua bapa dan anak perempuannya sihat dan baik, satu bukti keajaiban perubatan moden.

Mengimbas kembali prosedur itu setahun kemudian, Encik Ang berkata, “Dengan pemindahan itu, anak perempuan saya boleh menjalani kehidupan yang normal, dan sebagai seorang bapa, itulah sahaja yang penting. Sesetengah perkara dalam hidup perlu dilakukan, dan tanpa ragu, ini adalah salah satunya.”

Kisah Encik Ang sememangnya perlu diceritakan, kerana tidak ramai yang mengetahui bahaya penyakit buah pinggang serta keberkesanan pemindahan buah pinggang sebagai rawatan untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESKD).

Punca penyakit buah pinggang

Ramai yang tidak mengetahui tentang apa itu pemindahan buah pinggang, apatah lagi kesan penyakit buah pinggang. Menurut Dr Rosnawati Yahya , Pakar Perunding Nefrologi di Pusat Perubatan Sunway, pemindahan buah pinggang merupakan modaliti rawatan untuk pesakit ESKD, dengan tujuan untuk memberi mereka kehidupan yang lebih panjang dan berkualiti.

Secara amnya, penyakit buah pinggang boleh dikaitkan dengan diabetes mellitus, hipertensi, keradangan buah pinggang (glomerulonefritis), batu karang dan beberapa keadaan keturunan. Walaupun penyakit buah pinggang kebanyakannya menjejaskan orang tua, terdapat juga peningkatan dalam kalangan pesakit yang lebih muda. Ini kebanyakannya disebabkan oleh penyakit autoimun.

Menurut Dr Rosnawati, penyakit buah pinggang kronik (CKD) dicirikan oleh penurunan kadar penapisan darah yang beransur-ansur oleh buah pinggang. Terdapat lima peringkat CKD, bermula daripada kerosakan minimum (peringkat 1) hingga kegagalan buah pinggang sepenuhnya atau ESKD (peringkat 5). “CKD lebih lazim di Malaysia terutamanya disebabkan oleh kadar diabetes, hipertensi dan obesiti yang tinggi,” katanya.

Berdasarkan Tinjauan Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan (NHMS) 2018, CKD menjejaskan kira-kira 15.5% penduduk negara ini, atau kira-kira seorang daripada enam rakyat Malaysia. Tinjauan itu juga mendedahkan bahawa bilangan pesakit ESKD telah meningkat sejak tujuh tahun lalu.

Tinjauan yang sama menunjukkan bahawa diabetes menjejaskan sehingga 3.6 juta rakyat Malaysia, dengan prevalens sebanyak 18.3%, dan menjelang 2025, dianggarkan tujuh juta rakyat Malaysia yang berumur 18 tahun ke atas akan menghidap diabetes. Malaysia juga mencatatkan prevalens obesiti tertinggi dalam kalangan orang dewasa di Asia Tenggara iaitu 15.6%, berdasarkan kajian oleh World Population Review 2019.

Memahami pemindahan buah pinggang

Di Malaysia, Pusat Perubatan Sunway merupakan salah satu daripada beberapa hospital yang menjalankan pemindahan penderma hidup, dengan perkhidmatan menyeluruh bermula daripada saringan/pemadanan hingga pembedahan dan pemulihan untuk pemindahan buah pinggang. Hospital ini menawarkan pemindahan buah pinggang jenis darah yang serasi dan tidak serasi untuk pesakit ESKD.

Menurut Dr Rosnawati, “Berbanding pesakit dialisis buah pinggang, pesakit pemindahan buah pinggang biasanya hidup lebih lama. Pesakit yang menjalani rawatan hemodialisis biasanya menghabiskan masa tiga kali seminggu dan kira-kira empat jam setiap kali menjalani rawatan. Proses ini memenatkan dan mahal.”

Sehingga kini, enam pemindahan buah pinggang yang berjaya telah dijalankan di hospital tersebut sejak perkhidmatan tersebut dimulakan setahun yang lalu. Salah satunya melibatkan Encik Ang dan anak perempuannya, yang berada di bawah jagaan Dr Rosnawati. Semasa menerangkan langkah-langkah rawatan, beliau menjelaskan bahawa setelah menerima rujukan, beliau akan bertemu dengan penderma dan pesakit.

“Satu sesi terperinci akan diadakan, di mana saya memaklumkan mereka tentang manfaat pemindahan buah pinggang berbanding dengan meneruskan dialisis. Memandangkan setiap pesakit adalah berbeza, kami juga akan membincangkan potensi risiko dan komplikasi. Sebaik sahaja penderma dan penerima bersetuju untuk meneruskan, penderma akan menjalani proses penilaian terperinci. Ini termasuk sejarah perubatan yang menyeluruh, ujian darah dan air kencing, penilaian jantung dan penyiasatan radiologi untuk menentukan risiko penderma supaya kami dapat membantu mengurangkan sebarang potensi risiko kegagalan buah pinggang pada masa hadapan,” jelasnya.

Dr Rosnawati menjelaskan, “Jika kami mengenal pasti sebarang masalah kesihatan seperti peringkat pra-diabetes atau hipertensi dengan kerosakan organ, kami menasihatkan penderma untuk tidak meneruskan prosedur tersebut. Jika penderma berlebihan berat badan atau obes, kami menasihatkan mereka untuk mengamalkan gaya hidup sihat untuk mengurangkan berat badan terlebih dahulu. Keseluruhan proses penilaian boleh menjadi membosankan tetapi adalah menjadi tanggungjawab kami untuk memastikan proses pendermaan berjalan lancar sambil mengenal pasti kesan jangka pendek, sederhana dan panjang.”

Talian hayat untuk pesakit

Selepas penilaian awal, kedua-dua penderma dan penerima akan menjalani satu lagi set ujian untuk memastikan risiko pembedahan, penolakan buah pinggang dan jangkitan pasca pemindahan dapat dikurangkan. Keseluruhan proses pemindahan boleh mengambil masa antara 8 dan 12 minggu, dengan purata kos antara RM130,000 dan RM150,000 untuk prosedur yang mudah. ​​Pemindahan jenis darah yang tidak serasi akan melibatkan kos tambahan, disebabkan oleh ujian darah tambahan untuk pengesanan antibodi serta prosedur untuk membuang antibodi, bagi mengelakkan penolakan.

“Penderma dan penerima mengambil masa kira-kira enam minggu untuk kembali menjalani kehidupan normal mereka selepas pemindahan. Penderma biasanya boleh dibenarkan pulang tiga hingga lima hari selepas pembedahan dan terus pulih di rumah. Selepas dua minggu, penderma akan kembali untuk lawatan susulan mengenai perkembangan penyembuhan mereka. Bagi penerima, kami mewajibkan mereka tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya seminggu untuk dipantau dengan teliti. Dalam senario terbaik, dialisis boleh dihentikan serta-merta jika buah pinggang yang dipindahkan berfungsi dengan baik,” kata Dr Rosnawati.

Pusat Perubatan Sunway kini sedang menumpukan pada beberapa pemindahan buah pinggang jenis darah yang tidak serasi. Dr Rosnawati berkata pemindahan buah pinggang seterusnya akan berlaku tidak lama lagi. “Sebagai pakar nefrologi, saya menyokong pemindahan buah pinggang kerana ia merupakan rawatan yang mengubah hidup. Ia benar-benar menawarkan peluang kepada pesakit untuk menjalani kehidupan yang lebih sihat dan bermakna.”

Sumber: The Edge 

   Kembali