Osteoartritis, yang sering digelar "Penyakit Sendi Degeneratif," merupakan gangguan sendi yang paling lazim. Ia berpunca daripada degradasi rawan pada hujung tulang dalam sendi. Kemerosotan ini menyebabkan sendi menjadi kaku dan sakit.
Pelbagai faktor seperti obesiti, kecederaan sendi, kelemahan otot di sekitar sendi, sendi neuropatik (kerosakan saraf deria), keradangan pada tisu bersebelahan dan faktor genetik yang jarang berlaku menyumbang kepada pereputan rawan ini.
Apa yang Berlaku dalam Osteoartritis?
Lazimnya, osteoartritis menjejaskan pelbagai sendi, terutamanya sendi yang menanggung berat badan atau digunakan secara berlebihan. Ini termasuk lutut, pinggul, tulang belakang (belakang dan leher), sendi jari tangan dan ibu jari kaki. Sebaliknya, pergelangan tangan, siku dan buku lali kurang kerap terjejas melainkan terdapat sejarah trauma, jangkitan atau penggunaan berlebihan.
Demografi dan Simptomologi
Kebanyakannya dilihat dalam populasi yang lebih tua, osteoartritis menjelma dalam kedua-dua jantina. Walau bagaimanapun, ia lebih lazim berlaku pada lelaki di bawah 45 tahun dan wanita selepas 50 tahun. Walaupun kejadiannya meluas, hanya sebilangan kecil yang menunjukkan gejala.
Patofisiologi Osteoarthritis
Dalam osteoartritis, tulang rawan, yang berfungsi sebagai kusyen sendi, mengalami pengurangan kandungan air, degenerasi, dan hakisan. Ini mengakibatkan sakit sendi dan bengkak. Hakisan tulang rawan mengikuti corak:
- Perubahan struktur berkaitan usia mengurangkan keanjalan, sekali gus menjejaskan peranannya dalam mengurangkan geseran sendi.
- Kemerosotan rawan menyebabkan keradangan pada tisu berdekatan dan hakisan rawan selanjutnya.
- Hakisan rawan tambahan meningkatkan geseran tulang dan tekanan menanggung berat, menyebabkan penebalan tulang dan pembentukan osteofit.
- Apabila keadaan semakin teruk, keradangan sendi akan bertambah buruk, mungkin menyebabkan pembentukan sista dan kehadiran rawan atau serpihan tulang yang longgar.
Kesan Bendalir Sinovial
Cecair sinovial, yang penting untuk pergerakan sendi yang lancar, akan terjejas. Perubahan pada komponen utamanya, hyaluronan, mengganggu kecekapan pelincirannya.
Simptom-simptom Osteoartritis
Simptom biasa termasuk kekakuan sendi dan kesakitan selepas penggunaan atau ketidakaktifan yang berpanjangan. Sendi yang terjejas juga mungkin menunjukkan kelemahan otot dan kapasiti galas berat yang berkurangan.
Osteoarthritis pada Sendi yang Berbeza
- Pinggul : Sakit pangkal paha, bahagian dalam paha atau punggung; mungkin sakit lutut dan tempang.
- Lutut : Sakit semasa bergerak, terutamanya ketika menaiki tangga, disertai dengan bunyi sendi yang boleh didengar.
- Jari : Sakit, bengkak, dan pembentukan nodus Heberden atau Bouchard, secara amnya tidak menjejaskan fungsi sendi.
- Jari kaki : Sakit, terutamanya pada jari kaki yang besar; diburukkan lagi oleh kasut tertentu.
- Tulang belakang : Kekakuan dan kesakitan leher dan belakang, berpotensi merebak ke bahu, lengan, pinggul dan kaki. Peringkat lanjut boleh menyebabkan mampatan saraf, menyebabkan kebas atau lemah.
Perbezaan Antara Osteoarthritis dan Artritis Reumatoid
Ramai pesakit sering mengelirukan osteoartritis dengan artritis reumatoid. Adalah penting untuk memahami bahawa kedua-dua penyakit ini berbeza antara satu sama lain, dan variasi antara keduanya diserlahkan dalam jadual yang disediakan di bawah. Selain itu, seseorang mungkin mengalami kedua-dua penyakit secara serentak.
Satu lagi keadaan yang boleh menyebabkan kekeliruan ialah osteoporosis, suatu keadaan yang dicirikan oleh tulang yang lemah akibat jisim tulang yang berkurangan. Ini boleh mengakibatkan tulang rapuh yang mudah patah. Khususnya, patah tulang belakang boleh menyebabkan belakang bongkok atau ketinggian yang berkurangan.
| Osteoartritis | Artritis Reumatoid |
|---|---|
| Biasanya bermula sekitar usia 40 tahun. | Biasanya bermula antara umur 20 dan 50 tahun. |
| Berlaku pada kira-kira dua pertiga individu yang berumur lebih dari 65 tahun dan 10% daripada mereka yang mengalami gejala lanjut. | Mempengaruhi kira-kira 1% penduduk di Amerika Syarikat. |
| Biasanya berkembang secara beransur-ansur selama bertahun-tahun. | Boleh bermula dengan akut dan berkembang dengan cepat selama beberapa minggu atau bulan. |
| Terutamanya menjejaskan beberapa sendi, terutamanya sendi yang menanggung berat atau sendi yang terdedah kepada penggunaan yang berat, dan mungkin berlaku pada kedua-dua belah badan. | Biasanya menjejaskan sendi kecil jari (tidak termasuk sendi yang paling dekat dengan hujung jari) atau jari kaki, dan mesti berlaku di kedua-dua belah badan. |
| Selalunya dicirikan oleh kesakitan yang minimum, bengkak, kemerahan dan kehangatan pada sendi, dengan kemungkinan kekejangan pagi yang berlangsung kurang daripada 20 minit. | Kerap disertai dengan kesakitan yang ketara, bengkak, kemerahan, dan kehangatan pada sendi, dengan kekejangan pagi yang biasanya berlangsung lebih daripada 20 minit, mungkin selama berjam-jam. |
| Mempengaruhi sendi penahan berat atau sendi yang terdedah kepada penggunaan berat, seperti lutut, pinggul, tulang belakang dan jari, dengan pergelangan tangan, buku lali dan siku kurang kerap terjejas. | Terutamanya menjejaskan sendi kecil jari tangan dan kaki di kedua-dua belah badan, dan juga boleh melibatkan pergelangan tangan, buku lali dan siku. |
| Biasanya tidak dikaitkan dengan keletihan atau penurunan berat badan. | Boleh menyebabkan keletihan dan penurunan berat badan. |
Punca-punca Osteoartritis
Keturunan
Sesetengah pesakit dan keluarga menghidap osteoartritis disebabkan oleh kecacatan genetik protein kolagen yang merupakan komponen rawan. Keluarga ini akan menghidap osteoartritis pada usia muda tetapi juga boleh menghidapnya apabila usia meningkat. Pesakit ini, terutamanya wanita, biasanya menghidap nodus Heberden dan nodus Bouchard pada jari. Sesetengah pesakit yang mengalami kecacatan genetik yang menyebabkan bentuk sendi yang tidak normal seperti lenturan sendi pinggul atau sendi lutut yang tidak normal, atau dengan pergerakan sendi yang berlebihan, mungkin mempunyai peluang yang lebih besar untuk menghidap osteoartritis berbanding orang biasa.
Obesiti
Kajian menunjukkan bahawa obesiti merupakan faktor risiko Osteoarthritis lutut dan juga faktor yang menyebabkan Osteoarthritis menjadi lebih teruk. Oleh itu, pencegahan pertambahan berat badan dan pengurangan berat badan akan membantu mencegah perkembangan Osteoarthritis dan memperbaiki keadaan penyakit.
Kelemahan otot
Kajian telah menunjukkan bahawa orang yang mempunyai otot quadriceps yang lemah di bahagian paha mungkin mempunyai peluang yang lebih besar untuk menghidap osteoartritis lutut berbanding orang biasa. Di samping itu, otot quadriceps yang lemah juga boleh menyebabkan degenerasi lutut yang lebih cepat yang terjejas oleh osteoartritis.
Trauma atau penggunaan berlebihan
Trauma sendi meningkatkan peluang perkembangan osteoartritis. Contohnya, pemain bola sepak yang mengalami trauma lutut akan berisiko lebih tinggi untuk osteoartritis lutut. Penggunaan sendi yang berlebihan, seperti kerap membengkokkan lutut atau kerap mencangkung, akan meningkatkan risiko osteoartritis lutut lebih banyak berbanding orang biasa. Oleh itu, pengurangan trauma atau kerap membengkokkan lutut akan membantu mengurangkan peluang perkembangan osteoartritis lutut.
Pencegahan Osteoartritis
Seperti yang dinyatakan di atas, kawalan berat badan dan pencegahan trauma sendi akan membantu mencegah perkembangan osteoartritis.
Diagnosis Osteoartritis
Untuk mendiagnosis osteoartritis, doktor akan bertanya tentang sejarah perubatan pesakit dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Pengimejan resonans magnetik (MRI) sendi mungkin diperlukan untuk menentukan peringkat penyakit dan menolak punca lain. Aspirasi cecair sendi boleh dilakukan untuk mendiagnosis keadaan lain atau mengecualikan punca seperti gout, pseudogout, atau jangkitan sendi.
Rawatan Osteoartritis
Rawatan osteoartritis yang berkesan bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan mobiliti dan aktiviti harian. Pelan rawatan mungkin termasuk ubat-ubatan, kawalan berat badan, terapi fizikal dan pendidikan pesakit tentang penyakit tersebut. Jika langkah-langkah konservatif gagal, pembedahan penggantian sendi boleh memberikan kelegaan simptom dan meningkatkan pergerakan. Pilihan rawatan bergantung pada sendi yang terjejas, tahap keterukan penyakit dan kehadiran keadaan kronik yang lain. Pertimbangan juga diberikan kepada pekerjaan pesakit dan kesannya terhadap aktiviti harian.
