Gejala dan Rawatan Karsinoma Nasofaring
04 April 2019
Karsinoma nasofaring ialah tumor yang timbul daripada epitelium nasofaring. Ini adalah bahagian tekak yang terletak betul-betul di belakang hidung dan di atas lelangit. Kawasan Nasofaring yang paling berkaitan dengan NPC ialah Fossa Rosenmuller yang terletak bersebelahan dengan bukaan tiub Eustachian.
Penyakit ini jauh lebih biasa di Selatan China dan Asia Tenggara dan terutamanya dalam kalangan keturunan Cina Selatan dari kawasan Guangzhou/Shanghai/Shenzen/Hong Kong.
Lebih ramai lelaki diperhatikan. Nisbah lelaki kepada perempuan adalah lebih kurang 2:1.
Karsinoma nasofaring mempunyai taburan umur bimodal. Puncak kecil diperhatikan pada akhir zaman kanak-kanak, dan puncak kedua berlaku pada orang berumur 50-60 tahun.
Simptom Karsinoma Nasofaring
Karsinoma nasofaring jarang mendapat rawatan perubatan sebelum ia merebak ke nodus limfa serantau. Pembesaran dan pemanjangan tumor dalam nasofaring boleh mengakibatkan simptom hidung tersumbat (contohnya, kesesakan, lelehan hidung, pendarahan), perubahan pendengaran (biasanya dikaitkan dengan penyumbatan tiub eustachian, tetapi pemanjangan terus ke dalam telinga adalah mungkin), dan palsi saraf kranial (biasanya dikaitkan dengan pemanjangan tumor ke pangkal tengkorak).
Simptom hidung: termasuk pendarahan, penyumbatan, dan lelehan (78%)
Simptom telinga: termasuk jangkitan, pekak, dan tinnitus (73%
Sakit kepala (61%)
Bengkak leher (63%)
Diagnosis Karsinoma Nasofaring
Penemuan fizikal yang paling biasa ialah jisim leher yang terdiri daripada pembesaran nodus limfa yang kukuh dan tidak menyakitkan (80%) dan selalunya bilateral.
Lumpuh saraf kranial pada peringkat awal diperhatikan pada 25% pesakit.
Pada Endoskopi Nasal, jisim yang timbul dalam nasofaring sering kelihatan.
Punca-punca
DNA virus dalam karsinoma nasofarinks telah mendedahkan bahawa virus Epstein-Barr (EBV) boleh menjangkiti sel epitelium dan dikaitkan dengan transformasinya kepada kanser.
Faktor genetik dan persekitaran telah dikaitkan dengan perkembangan penyakit ini. Etiologi genetik telah dipertimbangkan disebabkan oleh kadar penyakit yang lebih tinggi dalam kumpulan etnik tertentu, pesakit yang mempunyai saudara darjah pertama dengan penyakit ini, pesakit dengan haplotip HLA A2, dan keabnormalan sitogenetik yang dikenal pasti dalam sampel tumor.
Punca alam sekitar mesti dipertimbangkan disebabkan oleh taburan geografi penyakit, taburan umur bimodal, dan perkaitan yang dilihat pada pesakit yang mengambil sejumlah besar makanan yang diawet dan/atau ikan masin.
Pementasan Karsinoma Nasofaring
Siasatan yang paling penting ialah biopsi endoskopik langsung diikuti dengan pemeriksaan histologi tumor yang disyaki untuk mengesahkan diagnosis.
Di samping itu, imbasan CT Nasofaring, Dada dan Abdomen juga diperlukan untuk menentukan tahap tumor dan mengesan penyebaran ke organ lain termasuk hati dan paru-paru.
MRI diperlukan untuk mengesan penglibatan pangkal tengkorak dan imbasan Tulang diperlukan untuk mengesan penyebaran tumor ke tulang.
Selain ujian radiologi ini, pemeriksaan darah rutin untuk memeriksa anemia serta fungsi hati dan buah pinggang juga diperlukan.
Siasatan ini akan membolehkan keseluruhan tahap dan penyebaran tumor ditentukan, satu proses yang dikenali sebagai Pementasan, yang akan menentukan jenis dan tempoh rawatan. Pesakit akan dibahagikan kepada Peringkat I hingga IV, di mana Peringkat I adalah peringkat terawal kanser dan Peringkat IV adalah peringkat paling meluas.
Rawatan
Rawatan yang disyorkan semasa adalah Terapi Sinaran (Radioterapi) pada Nasofarinks, yang biasanya diberikan sebanyak 35 kali, bersama-sama dengan kemoterapi untuk meningkatkan peluang penyembuhan. Sinaran sahaja memberikan kadar survival jangka panjang sebanyak 40-50% tetapi penambahan kemoterapi meningkatkan kadar survival jangka panjang kepada 55-80% dalam Kanser Tahap I-II.
Susulan adalah perlu selepas rawatan dan pesakit akan berjumpa setiap 3 bulan untuk tahun pertama dan setiap 6 bulan untuk tahun kedua dan ketiga .
Kesimpulan
NPC merupakan kanser yang mudah didiagnosis tetapi malangnya dikesan lewat kerana penampilannya yang tertangguh dan juga kelewatan dalam mendapatkan rawatan perubatan.
Kanser Peringkat Awal boleh dirawat dengan berkesan, oleh itu pengesanan awal tumor ini adalah penting. Pesakit perlu berunding dengan pakar ENT lebih awal jika mereka mempunyai sebarang gejala yang mencurigakan. Jika anda mengalami sebarang gejala yang berkaitan dengan kasinoma nasofaring, tempah temu janji dengan Dr Shailendra Sivalingam sekarang: https://www.sunwaymedical.com/en/doctor/dr-shailendra-sivalingam
