Panduan Kecederaan Sukan dari Pencegahan hingga Rawatan

09 April 2019

Artikel oleh:Dr Ewe Teong Wan, Consultant Orthopaedic & Trauma Surgeon

Sukan merupakan bahagian penting dalam kehidupan moden. Kita menyertai sukan untuk tujuan rekreasi dan kesihatan, kedua-duanya penting untuk kualiti hidup yang baik. Kecederaan merupakan penghalang utama untuk meneruskan sukan, sama ada sementara atau kekal. Ia juga mengurangkan prestasi dan keseronokan kita dalam sukan.

Jenis kecederaan sukan bergantung kepada

1. Tisu yang terlibat: Ligamen, tendon, otot, rawan atau tulang
2. Tempoh kecederaan: Akut atau kronik

Bagaimanakah Kecederaan Sukan Berlaku?

Apabila beban berlebihan dikenakan pada mana-mana tisu melebihi had maksimum yang boleh diterima, kecederaan akan berlaku. Oleh itu, ia dipengaruhi oleh kekuatan tisu dan jumlah daya yang dikenakan (Rajah 1). Mekanisme bagaimana daya dikenakan adalah faktor penting yang menentukan sama ada kecederaan berlaku. Mengikut hukum fizik, semakin panjang lengan aras, semakin besar jumlah daya.

Membawa berat tangan yang sama yang dihulurkan akan menyebabkan lebih banyak tekanan pada belakang anda berbanding membawa berat yang sama dengan siku bengkok. Penjajaran anggota badan adalah faktor lain yang menentukan tahap keterukan kecederaan. Jika lutut anda bengkok, daya yang berlebihan akan dibebankan ke bahagian dalam sekali gus mempercepatkan haus dan lusuh rawan.

Jumlah daya boleh menjadi satu pukulan tunggal yang membawa kepada kecederaan akut, beban kumulatif yang berlebihan boleh membawa kepada kecederaan kronik. Tubuh manusia mempunyai keupayaan untuk menyembuhkan diri sendiri. Potensi penyembuhan yang lebih tinggi membawa kepada kecederaan kumulatif yang lebih sedikit. Inilah sebabnya mengapa kita melihat kurang kecederaan kronik pada pesakit muda.

Bagaimana untuk Mencegah Kecederaan Sukan?

Anda boleh mencegah kecederaan sukan dengan mengurangkan beban yang dikenakan pada tisu atau meningkatkan kekuatan tisu anda.

Untuk mengurangkan beban, anda boleh

1. Elakkan sukan agresif

2. Panaskan badan dan regangan untuk menjadikan tisu anjal, sekali gus mengurangkan tekanan tegangan pada tisu

3. Pakai alat pelindung seperti pelindung lutut

4. Gunakan teknik yang betul contohnya memukul bulu tangkis dengan lengan merentasi badan dan bukannya menghayun terus ke bawah untuk mengurangkan tekanan pada otot bahu

5. Tingkatkan beban senaman anda secara beransur-ansur dan bukannya secara tiba-tiba. Jangan berlari maraton jika anda belum berlatih untuknya.

Untuk meningkatkan kekuatan tisu, anda boleh melakukan

1. Latihan: teknik dan kaedah yang betul adalah penting untuk mengurangkan kecederaan

2. Suplemen: Glukosamin boleh membantu menguatkan rawan yang cedera

 

Rawatan untuk kecederaan akut: RICE serta ubat anti-radang.

RICE bermaksud rehat, ais, mampatan dan ketinggian.

• Rehat : berhenti menanggung berat badan, gunakan tongkat, pendakap, hentikan aktiviti sukan dll.
• Ais : Sapukan ais pada kawasan yang cedera secepat mungkin, kemudian 3 hingga 4 kali sehari
• Mampatan: pembalut, stoking mampatan
• Ketinggian: tinggikan anggota badan yang cedera

Ubat anti-radang boleh diambil secara oral atau disapu terus ke kawasan yang cedera.

 

Rawatan untuk kecederaan berulang kronik seperti siku tenis

• Rehat dan hentikan picu (biasanya permainan raket atau golf)
• Regangan
• Rawatan setempat: salap, fisioterapi contohnya ultrasound atau gelombang kejutan
• Pendakap contohnya pendakap siku tenis, anduh pergelangan tangan
• Suntikan ubat anti-radang ke kawasan yang cedera.

 

Dapatkan Rundingan Perubatan

Adalah penting untuk mendapatkan konsultasi perubatan seawal mungkin, supaya tidak terlepas peluang keemasan untuk rawatan awal jika perlu. Kecederaan sukan tertentu akan memberi kesan buruk jika tidak dirawat lebih awal. Kecederaan meniskus lutut yang mengunci pergerakan lutut memerlukan pembedahan segera manakala ligamen kolateral tidak memerlukan pembedahan.

Kedua-dua keadaan ini boleh menunjukkan kesakitan akut pada aspek medial lutut. Tanda-tanda amaran yang memberi amaran bahawa ada sesuatu yang sangat tidak kena adalah: bengkak yang berlebihan, kehilangan fungsi/julat pergerakan yang berlebihan. Penilaian perubatan segera adalah penting. Jika tidak pasti, adalah lebih baik untuk mengambil langkah yang selamat, iaitu mendapatkan konsultasi perubatan yang betul sebelum mencuba rawatan sendiri atau rawatan tradisional.

Pengimejan

X-ray adalah penting untuk menolak kemungkinan patah tulang. Patah buku lali, walaupun hanya sedikit sahaja yang mengalami perpindahan, memerlukan pembedahan fiksasi. Walau bagaimanapun, patah kaki boleh dirawat tanpa pembedahan walaupun patah tulang tersebut mengalami perpindahan yang teruk. Amat malang apabila saya masih melihat pesakit yang mengalami patah buku lali yang terabai tidak dirawat dengan betul dan dijamin akan mendapat hasil yang buruk.

Imbasan MRI adalah penting jika kecederaan rawan atau ligamen disyaki. Pusat Perubatan Sunway dilengkapi dengan MRI 3T resolusi tinggi yang mampu menghasilkan imej yang berkualiti tinggi dan jelas. Kecederaan ligamen krusiat lutut memerlukan pembinaan semula pembedahan, tetapi kecederaan ligamen kolateral biasanya dirawat tanpa pembedahan. Kecederaan rawan cuaca memerlukan pembedahan bergantung pada saiz dan lokasi kecederaan. (Rajah 2)

Pembinaan Semula Ligamen Anterior Artroskopik Lutut

Kebanyakan kecederaan sukan, sama ada ligamen atau rawan, dibedah menggunakan teknik lubang kunci artroskopik. (Rajah 3) Pembedahan artroskopik menawarkan pemulihan yang lebih cepat, parut pembedahan yang minimum, kurang kesakitan, dan kurang pendarahan. Pesakit boleh dibenarkan keluar dari hospital dua hari selepas pembinaan semula ligamen anterior cruciate lutut. Kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penahan sakit yang kuat selepas pembedahan. 

Pesakit dibenarkan berjalan dengan sokongan tongkat pada keesokan harinya selepas pembedahan. Selepas pembedahan, pesakit perlu melatih ligamen yang baru dibina semula. Fisioterapi pasca operasi yang intensif adalah penting untuk hasil fungsi yang baik.

Teknik pembinaan semula ligamen cruciate anterior moden lebih bersifat anatomi, hampir menyerupai ligamen cruciate anterior asli, hasil daripada kajian Jepun yang telah dipopularkan oleh rakyat Amerika. Dengan teknik moden, pesakit akan menikmati pergerakan lutut yang hampir sepenuhnya selepas pembinaan semula ligamen cruciate anterior dan dapat kembali bersukan lebih awal.