Pecahan Aneurisma Aorta Abdomen (AAA): Penyakit yang Membunuh Albert Einstein
19 June 2019
Pecahnya Aneurisma Aorta Abdomen (AAA) adalah pembengkakan atau 'gelembung' yang tidak normal yang disebabkan oleh kelemahan dinding aorta. Albert Einstein, salah seorang minda paling bijak dalam sejarah, meninggal dunia akibat aneurisma aorta abdomen pada 18 April 1955. Keadaan ini selalunya tidak dikesan sehingga terlambat. Dalam artikel ini, kita akan meneroka aneurisma aorta abdomen, gejalanya, dan pilihan rawatan.
Aorta ialah arteri (salur darah) terbesar di dalam abdomen yang membawa darah beroksigen dari jantung ke organ abdomen, pelvis dan juga anggota badan bawah.
Ia biasanya kecil pada mulanya tetapi saiznya semakin meningkat dari semasa ke semasa. Peningkatan saiz menyebabkan dinding saluran darah menjadi lebih nipis seperti belon yang sedang dikembungkan. Apabila ia menjadi lebih besar, ia akan pecah, dan aneurisme yang pecah selalunya membawa maut dengan 70% pesakit meninggal dunia akibatnya.
Mengenali Gejala AAA
Kebanyakan masa, tiada gejala dan ia dikesan secara tidak sengaja. Gejala-gejala tersebut termasuk:
- sensasi berdenyut di bahagian atas abdomen
- rasa kenyang atau tidak selesa selepas makan
- sakit perut yang berterusan atau sekejap-sekejap
- kesakitan yang merebak dari bahagian bawah belakang ke punggung dan paha.
Simptom-simptomnya mungkin serupa dengan batu karang kecuali terdapat darah dalam air kencing untuk penyakit batu karang. Dalam kira-kira satu daripada setiap lima kes, simptom pertama boleh jadi sakit perut yang boleh menandakan pecahnya aneurisme. Aneurisme yang pecah boleh membawa maut walaupun dengan rawatan perubatan.
Apa yang menyebabkan AAA?
Faktor risiko untuk AAA tidak difahami sepenuhnya. Ia termasuk:
- Jantina - lelaki lebih kerap terjejas dengan 7 lelaki bagi setiap wanita
- Usia yang semakin meningkat - kebanyakan pesakit berusia dalam lingkungan 70-an dan 80-an
- Merokok - ini menyumbang kepada kelemahan dinding dan meningkatkan kadar pertumbuhan dan pecahnya
- Hipertensi - tekanan darah tinggi meningkatkan ketegangan dalam arteri
- Sejarah keluarga - peningkatan risiko jika terdapat saudara darjah pertama dengan AAA
- Gangguan tisu penghubung - ini jarang berlaku
Mendiagnosis Aneurisma Aorta Abdomen
AAA boleh didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal dan ujian radiologi tertentu. Kebanyakan masa AAA ditemui secara tidak sengaja apabila seseorang menjalani ujian untuk ketidakselesaan perut, batu hempedu atau batu karang kencing. Tetapi seseorang yang mempunyai faktor risiko yang dinyatakan di atas atau mana-mana simptom harus berjumpa doktor. Ultrasound abdomen boleh mendiagnosis aneurisme dan bergantung pada saiz, imbasan tomografi berkomputer (CT) akan dilakukan.
Tidak semua aneurisme akan pecah dan aneurisme yang lebih kecil boleh dipantau dengan ultrasound bersiri setiap 3 hingga 6 bulan. Pembedahan hanya diperlukan jika mana-mana yang berikut dilihat:
- Diameter lebih daripada 5.5cm pada lelaki dan 5.0cm pada wanita
- Peningkatan saiz lebih daripada 0.5cm setiap 6 bulan
- Kelembutan perut (ini memerlukan pembedahan kecemasan)
- Tanda-tanda koyakan yang akan berlaku (ini memerlukan pembedahan kecemasan)
Pilihan Rawatan untuk AAA
Pertumbuhan AAA boleh dikurangkan dengan berhenti merokok dan mengawal tekanan darah tetapi saiznya tidak akan berkurangan. Terdapat dua jenis pembedahan untuk aneurisma aorta abdomen iaitu pembedahan terbuka (OR) dan pembaikan aneurisma endovaskular (EVAR). Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum tetapi EVAR boleh dilakukan sama ada dengan anestesia umum atau anestesia tempatan. Sebelum pembedahan, pesakit dioptimumkan untuk mengurangkan komplikasi dan memastikan prosedur yang selamat.
Pembedahan terbuka
Pembedahan terbuka merupakan kaedah tradisional dan terbukti untuk merawat AAA. Ia melibatkan hirisan di atas abdomen untuk mengakses aneurisma. Aorta diapit di atas dan di bawah aneurisma untuk menghentikan aliran darah. Cantuman saluran darah tiruan dijahit pada kedudukannya. Darah kemudiannya mengalir melalui cantuman dan bukan melalui aneurisma. Peredaran darah dipulihkan dan abdomen ditutup. Pesakit kemudiannya dipindahkan ke Unit Rawatan Rapi untuk pemerhatian. Pembedahan ini mengambil masa 3 hingga 4 jam.
Pembaikan Aneurisma Endovaskular
Pembaikan Aneurisma Endovaskular melibatkan hirisan kecil atau tusukan kecil di atas pangkal paha untuk mengakses arteri. Sarung atau tiub dimasukkan di sepanjang arteri ke dalam aorta abdomen. Ini dilakukan di bawah panduan fluoroskopik (X-ray) dalam suite angiografi. Cantuman stent dilepaskan dari sarung dan ia terletak kukuh di dinding aorta. Stent adalah modular dan dipasang di dalam aorta. Darah mengalir melalui cantuman stent dan bukan melalui stent, sekali gus mengurangkan saiz aneurisme dari semasa ke semasa. Hirisan di atas pangkal paha ditutup secara perkutan atau melalui kaedah terbuka. Pesakit kemudiannya boleh dipindahkan kembali ke wad jika tiada masalah semasa prosedur. Pembedahan ini akan mengambil masa 2 hingga 4 jam.
Pemulihan daripada pembedahan terbuka mengambil masa yang lebih lama dengan pesakit tinggal di hospital sehingga seminggu dan memerlukan lebih banyak kelegaan kesakitan disebabkan oleh saiz hirisan. Walau bagaimanapun, pemulihan daripada EVAR adalah lebih cepat dan pesakit dibenarkan keluar selepas 3 hari. Walau bagaimanapun, pesakit yang menjalani EVAR akan memerlukan imbasan CT setiap 6 bulan selama 2 tahun pertama untuk mengesan sebarang kebocoran pada penutup cantuman stent. Keputusan untuk mana-mana kaedah rawatan boleh dibincangkan dengan pakar bedah yang merawat.
