Faktor Risiko Serangan Jantung: Apa yang Perlu Anda Ketahui
28 February 2020
Terlalu kerap kita mendengar tentang seseorang yang kita kenali - meninggal dunia secara tiba-tiba, tanpa sebarang amaran, yang mendorong penilaian kendiri dan usaha sementara untuk menangani diet dan gaya hidup kita dengan harapan dapat mencegah penyakit yang serupa dengan diri kita sendiri. Bukan sesuatu yang luar biasa untuk mula 'merasai' simptom sakit dada dan sesak nafas yang mengakibatkan lawatan ke doktor untuk mendapatkan jaminan bahawa anda bebas daripada penyakit jantung.
Dalam artikel ini, saya berharap dapat membantu anda memahami apa yang menimbulkan senario mimpi ngeri ini dan bagaimana untuk mengelakkannya – dengan pendekatan yang bijak dan bernas.
Faktor Risiko Serangan Jantung Utama
Kebanyakan orang yang mengalami kematian jantung secara tiba-tiba atau serangan jantung mempunyai SEBAB untuknya iaitu faktor risiko yang tidak disedari atau tidak diuruskan dengan secukupnya.
Faktor risiko utama yang mendasari adalah:
- sejarah keluarga penyakit koronari pramatang
- kencing manis
- hipertensi
- merokok
- hiperlipidemia (kolesterol tinggi)
Kolesterol HDL rendah <1 mmol/l atau 40 mg/dL (kolesterol 'baik' rendah), gaya hidup tidak aktif, obesiti dan tekanan adalah antara faktor risiko yang kurang penting.
Terdapat bukti saintifik yang meluas bahawa dengan mengenal pasti entiti ini lebih awal dan merawatnya secara agresif, serangan jantung dan strok dapat dikurangkan dengan ketara. Tempoh, keterukan dan kewujudan bersama faktor risiko ini menyumbang kepada risiko kumulatif.
Pada pendapat saya, sejarah keluarga adalah faktor risiko yang paling penting. Jika anda mempunyai bapa yang terbukti menghidap penyakit koronari sebelum umur 55 tahun atau ibu sebelum 65 tahun, anda berisiko lebih tinggi walaupun anda tidak mempunyai faktor risiko lain.
Ambil Tindakan Sekarang dengan Mendapatkan Pemeriksaan.
Profil darah penuh termasuk gula darah dan lipid (profil kolesterol) semasa berpuasa perlu dilakukan sebelum usia 30 tahun bagi memastikan persekitaran risiko koronari adalah optimum.
Individu kerap menjadi cemas apabila mereka pergi ke makmal kimia untuk memeriksa darah mereka sendiri dan mendapati tahap mereka berada di luar paras selamat yang disyorkan. Adalah penting untuk keputusan ini ditafsirkan oleh doktor yang boleh memberikan perspektif yang lebih luas tentang keputusan tersebut. Berkenaan dengan tahap lipid (kolesterol), terdapat sasaran yang ditetapkan yang disyorkan bergantung pada beban faktor risiko yang lain. Contohnya, jika anda pernah menghidap penyakit koronari, penyumbatan arteri kaki sebelum ini, diabetes atau strok, tahap LDL sasaran hendaklah <2.6 dan jika anda mempunyai dua atau lebih faktor risiko utama yang disenaraikan di atas, maka sasaran hendaklah di bawah 3.4 (130 mg /dL). Jumlah kolesterol yang menjadi perhatian kebanyakan orang kurang berguna untuk menentukan risiko.
Diabetes merupakan keadaan metabolik yang sangat serius yang mempunyai pelbagai kesan berbahaya. Malangnya, kerosakan pada jantung, otak dan saluran darah bersaiz sederhana lain berlaku lebih awal dalam proses metabolik sebelum gula darah mencapai tahap yang dipanggil diabetes (gula puasa >7 mmol/L). Gula darah yang tinggi dari semasa ke semasa akhirnya membawa kepada kerosakan saluran darah kecil dan biasanya menunjukkan kegagalan buah pinggang, kerosakan saraf dan mata retina yang boleh menyebabkan kebutaan. Oleh itu, disyorkan untuk pengukuran gula darah secara berkala terutamanya jika terdapat sejarah keluarga menghidap diabetes.
Disebabkan kerosakan vaskular buruk yang berkaitan dengan individu ini, sasaran tekanan darah yang ketat iaitu 130/80 dan sasaran kolesterol LDL iaitu 2.6mmol/L atau <100 mg/dL adalah disyorkan.
Hipertensi adalah perkara biasa dan lazim berlaku dalam sehingga 1/3 daripada populasi dewasa dan mewakili faktor risiko jantung utama. Tekanan darah sasaran untuk semua orang tanpa mengira umur adalah <140/90 kecuali bagi pesakit diabetes atau mereka yang menghidap penyakit buah pinggang di mana sasarannya ialah 130/80.
Amalkan pemakanan dan gaya hidup yang sihat
Jika anda mempunyai mana-mana faktor risiko ini, adalah sangat penting untuk anda mengamalkan diet dan gaya hidup yang sihat. Jika tahap keselamatan yang ditetapkan tidak tercapai selepas percubaan yang munasabah telah dibuat, permulaan pengambilan ubat diperlukan. Rawatan ubat adalah sangat tidak mungkin dapat dihentikan kerana kesannya semata-mata menyekat keabnormalan asas yang mendasari. Seseorang harus sedar bahawa rawatan ubat jangka panjang dalam keadaan ini bukan sahaja selamat tetapi telah terbukti dengan jelas dapat mengurangkan risiko dan memanjangkan hayat. Salah satu kesilapan paling biasa yang kita lihat ialah pesakit menghentikan pengambilan ubat apabila tahap kolesterol telah menurun ke tahap yang memuaskan dengan harapan ia telah sembuh. Ini sama sekali salah.
Insiden serangan jantung meningkat kira-kira enam kali ganda pada wanita dan tiga kali ganda pada lelaki yang merokok berbanding subjek yang tidak pernah merokok. Pengurangan risiko jantung yang berkaitan dengan berhenti merokok adalah cepat dan hampir menyamai risiko bukan perokok selepas 5 tahun.
Bagaimanakah saya boleh memeriksa keadaan jantung saya?
Jika anda tidak mempunyai sebarang faktor risiko di atas dan anda tidak mempunyai sebarang gejala, maka tidak ada sebab untuk pergi lebih jauh untuk menguji jantung anda secara khusus. Walau bagaimanapun, jika anda memenuhi satu atau lebih kriteria tersebut, anda dinasihatkan untuk mendapatkan rawatan perubatan terutamanya jika anda mula mengalami gejala seperti sakit dada semasa bersenam atau sesak nafas.
Faktor risiko diterjemahkan kepada risiko jantung melalui pembentukan plak koronari.
Kini, terdapat teknik untuk mengukur plak dan seterusnya menganggarkan risiko. Plak yang terkumpul secara beransur-ansur di lokasi tertentu, jika teruk, boleh menyebabkan penyempitan saluran darah, dan seterusnya menyebabkan gejala seperti sakit dada dan sesak nafas apabila bersenam. Ia dipanggil angina stabil. Sebaliknya, plak ini, walaupun ringan, jika lembut dan kaya dengan kolesterol, boleh menyebabkan keradangan dan menyebabkan pembekuan darah setempat yang boleh menyebabkan serangan jantung (situasi yang serupa dengan jerawat pecah di bahagian dalam saluran darah).
Ujian tekanan senaman pada manusia tidak begitu bermakna apabila dilakukan pada individu berisiko rendah tanpa gejala. Ujian senaman hanya akan mengesan kehadiran penyempitan teruk pada arteri koronari ~70% daripada masa dan penyempitan stabil yang teruk ini jarang menyebabkan serangan jantung. Secara paradoksnya, kebanyakan serangan jantung dan kematian mengejut disebabkan oleh penyempitan ringan <50% yang tidak dapat dikesan melalui ujian senaman. Oleh itu, tidak jarang berlaku untuk menemui contoh serangan jantung yang berlaku pada orang yang telah menjalani ujian tekanan biasa.
Sebaliknya, 30-40% individu (terutamanya wanita) yang mempunyai arteri jantung yang normal mungkin mempunyai ujian tekanan yang tidak normal atau positif.
Penilaian skor kalsium menggunakan teknologi multislice/EB CT memberikan maklumat tambahan dalam menilai individu yang berisiko sederhana menghidap penyakit jantung. Pemendapan kalsium berlaku di tempat plak berkembang di arteri jantung dan berkadar terus dengan jumlah penyakit.
Angiografi koronari tomografi berkomputer (CT) (angiografi bukan invasif) menggunakan pengimbas berbilang hirisan kini tersedia di Malaysia dan membolehkan visualisasi koronari termasuk plak yang terkalsifikasi dan tidak terkalsifikasi (lembut). Teknologi ini memberikan visualisasi plak ringan dan teruk yang baik dan membantu doktor membuat keputusan pengurusan yang baik.
Individu berisiko tinggi dengan ujian senaman yang jelas tidak normal (positif), kejadian jantung yang terbukti dengan gejala klasik tidak seharusnya melakukan imbasan ini dan sebaliknya harus menjalani angiografi invasif konvensional dengan tujuan untuk merawat masalah tersebut pada masa itu.
Pandangan peribadi saya ialah individu yang mempunyai risiko penyakit jantung yang rendah (sedikit atau tiada faktor risiko) yang mempunyai ujian tekanan yang tidak normal atau individu yang mempunyai faktor risiko yang mengadu simptom yang tidak tipikal untuk jantung, adalah calon yang sesuai untuk angiogram bukan invasif, sekali gus mengelakkan prosedur invasif yang tidak perlu. Peranan menyaring individu berisiko tinggi tanpa gejala dengan angiografi bukan invasif masih menjadi subjek kontroversi.
Individu yang mempunyai deposit kalsium yang banyak dalam arteri mereka (yang meningkat terutamanya dengan usia), degupan jantung yang cepat atau tidak teratur tidak sesuai untuk imbasan kerana artifak yang menjejaskan tafsiran keputusan yang tepat. Pada pendapat saya, kebimbangan tentang pendedahan radiasi terlalu ditekankan kerana ini adalah prosedur sekali sahaja yang menghasilkan maklumat berguna dengan anggaran bahaya kanser tambahan sepanjang hayat kira-kira 0.07%. Pada masa yang sama, saringan/pengawasan angiogram CT rutin terutamanya dalam individu berisiko rendah sememangnya tidak digalakkan.
Oleh itu, untuk mencapai matlamat kesihatan kardiovaskular yang baik sehingga usia tua, kenal pasti status risiko peribadi anda lebih awal, patuhi ubat-ubatan yang ditetapkan jika perlu dan dapatkan nasihat perubatan lebih awal untuk mendapatkan ujian yang sesuai bagi mencegah komplikasi.
Tag: heart
