Kanser Kolorektal pada Orang Dewasa Muda
21 March 2020
Insiden kanser kolorektal dalam kalangan orang dewasa di bawah umur 50 tahun terus meningkat tanpa penjelasan yang jelas. Hanya sebahagian kecil sahaja yang boleh dikaitkan dengan keadaan genetik yang diwarisi seperti Sindrom Lynch. Tidak seperti rakan sejawat mereka yang lebih tua, tidak ramai yang mempunyai faktor risiko gaya hidup biasa seperti obesiti, pengambilan alkohol yang tinggi, daging merah dan makanan yang diproses. Sehingga kini, tiada perbezaan biologi atau molekul yang pasti yang dikenal pasti dalam kalangan pesakit muda ini untuk menjelaskan trend yang membimbangkan ini.
Simptom dan Diagnosis
Orang dewasa yang lebih muda lebih cenderung didiagnosis pada peringkat akhir. Kohort ini biasanya tidak ditapis dan mengalami kelewatan dalam diagnosis. Tanda-tanda tersembunyi perubahan tabiat membuang air besar seperti cirit-birit atau sembelit di luar kebiasaan, kembung perut, kekejangan atau sakit, kurang selera makan atau penurunan berat badan yang tidak disengajakan kemungkinan besar disebabkan oleh penyakit yang tidak berbahaya.
Individu muda dan sihat mudah disalah diagnosis sebagai mengalami sindrom usus rengsa dengan simptom-simptom yang dinyatakan di atas, atau ketegangan otot jika mereka menunjukkan sakit belakang atau ketidakselesaan pada badan mereka kerana ini adalah penjelasan yang paling mungkin bagi kebanyakan penduduk. Buasir atau fisur dubur juga boleh menjadi tanda amaran sekiranya berlaku pendarahan rektum dan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, apabila simptom-simptom ini berterusan selama lebih daripada 4 minggu, maka adalah petanda untuk mengkaji lebih lanjut puncanya kerana ini mungkin merupakan tanda-tanda kanser yang sedang berkembang.
Diagnosis kanser itu sendiri mempunyai implikasi psikososial dengan golongan muda biasanya lebih terancam dengan masalah kesuburan, seksual dan imej badan. Bergantung pada tapak, tahap dan faktor risiko yang mendasari, sesetengahnya mungkin memerlukan pembedahan yang mengakibatkan stoma kekal, iaitu bukaan pada abdomen untuk membolehkan sisa (air kencing atau najis) dialihkan keluar dari badan.
Rawatan dan Implikasi
Dalam kanser rektum, penggabungan neoadjuvan atau kemoradioterapi pra-operasi mengurangkan risiko kambuhan setempat dan membolehkan tumor dikurangkan peringkat dan saiznya, justeru meningkatkan peluang prosedur pembedahan yang menjimatkan sfinkter dalam kebanyakan pesakit. Walaupun begitu, terdapat pelbagai morbiditi jangka panjang yang berfungsi yang boleh menjejaskan kualiti hidup individu selepas pembedahan. Menyedari perkara ini, terdapat peningkatan minat dan penekanan terhadap pemeliharaan organ/bukan pembedahan atau pendekatan 'menonton dan menunggu'.
Individu terpilih yang telah mencapai tindak balas klinikal yang lengkap (tiada tanda-tanda tumor yang dilihat semasa kolonoskopi dan imbasan) dengan kemoradioterapi untuk kanser rektum mungkin merupakan calon untuk pendekatan 'tonton dan tunggu'. Walau bagaimanapun, mereka mesti menjalani susulan klinikal dan radiologi yang ketat untuk membolehkan pengesanan sebarang kambuhan di mana pembedahan kemudiannya dinasihatkan. Bagi sebilangan kecil individu ini, perbincangan yang terus terang diperlukan untuk mengimbangi manfaat pengurusan tanpa pembedahan atau pembedahan tertangguh dengan potensi risiko kambuhan dan implikasinya terhadap keseluruhan kelangsungan hidup.
Pencegahan dan Stratifikasi Risiko
Sebenarnya seseorang tidak pernah terlalu muda untuk menghidap kanser kolorektal. Ia biasanya boleh diubati jika dikesan dan diuruskan dengan sewajarnya pada peringkat awal. Oleh itu, adalah penting bagi golongan muda untuk mengklasifikasikan diri mereka sendiri dengan risiko; mempelajari tentang sejarah keluarga mereka dan memahami bahawa keadaan perubatan peribadi tertentu seperti Crohn's dan kolitis ulseratif boleh menyebabkan mereka berisiko menghidap kanser kolorektal lebih awal daripada usia apabila saringan biasanya bermula. Orang dewasa muda perlu peka terhadap badan untuk mengenal pasti gejala berterusan yang mungkin merupakan tanda sesuatu yang lebih jahat untuk mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk pengesanan awal dan hasil rawatan yang lebih baik.
Tag: cancer
