Kanser Kolorektal di Malaysia: Gejala, Pencegahan dan Pilihan Rawatan
05 April 2019
Kolon ialah usus besar dengan rektum sebagai bahagian terakhir usus besar. Kanser kolorektal ialah ketumbuhan malignan yang berlaku sama ada di kolon atau rektum, menjadikannya salah satu bentuk kanser yang paling serius. Kanser kolorektal kini merupakan kanser yang paling biasa berlaku pada lelaki dan kanser ketiga paling biasa berlaku pada wanita di Malaysia. Jenis kanser kolorektal yang paling biasa ialah adenokarsinoma. Kebanyakan kanser kolorektal ini bermula sebagai ketumbuhan kecil yang dipanggil polip, yang boleh menjadi tunggal atau berbilang, rata atau bertangkai, bersaiz kecil atau besar.
Faktor Risiko Kanser Kolorektal
Beberapa faktor penting meningkatkan risiko menghidap kanser kolorektal.
Faktor Genetik
Faktor genetik memainkan peranan penting, terutamanya sejarah keluarga kanser kolorektal, kanser payudara , kanser ovari atau kanser endometrium. Keadaan keturunan seperti poliposis adenomatosa familial (FAP) dan kanser kolorektal bukan poliposis keturunan (HNPCC) juga meningkatkan risiko. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kebanyakan kes kanser kolorektal tidak mempunyai faktor risiko genetik yang boleh dikenal pasti.
| Lelaki | Wanita | |
|---|---|---|
| Cina | 31.5 | 26.2 |
| Orang India | 15.7 | 12.9 |
| Bahasa Melayu | 12.3 | 9.7 |
Kadar kanser kolorektal Malaysia bagi setiap 100,000
Kolon Biasa
Polip Kolon
Kanser Kolon
Faktor Alam Sekitar
Faktor persekitaran seperti penyebab keradangan kolon, merokok, dan pengambilan alkohol juga menyumbang kepada perkembangan kanser kolorektal. Peningkatan pengambilan daging merah, khususnya daging merah yang dimasak serta peningkatan pengambilan jumlah kalori telah dikaitkan dengan peningkatan risiko perkembangan kanser kolorektal.
Walaupun kesan perlindungan dapat dilihat dengan pengambilan serat makanan yang lebih banyak. Buah-buahan dan sayur-sayuran selain kandungan seratnya, mengandungi beberapa antioksidan dan sebatian antikanser lain yang memberikan kesan perlindungan tambahan. Merokok dan pengambilan alkohol juga meningkatkan risiko kanser kolorektal.
Obesiti dan ketidakaktifan fizikal merupakan faktor risiko yang diketahui, begitu juga dengan sejarah polip kolorektal atau kanser sebelum ini. Sejarah penyakit radang usus (IBD), diabetes atau terapi radiasi sebelum ini boleh meningkatkan lagi risiko kanser kolorektal. Seiring peningkatan usia, kemungkinan untuk menghidap kanser kolon juga meningkat, menjadikan pemeriksaan awal amat penting.
Tanda dan Simptom Kanser Kolorektal
Walaupun kebanyakan pesakit kanser kolorektal menunjukkan beberapa gejala, sebilangan besar pesakit mungkin tidak mengalaminya langsung. Simptom-simptom usus besar yang merengsa yang biasa termasuk:
- Pendarahan rektum
- Tabiat usus yang berubah
- Laluan najis berkaliber kecil
- Ketidakselesaan perut yang berterusan
- Kembung perut yang berlebihan
- Jisim abdomen
- Rasa pengosongan usus yang tidak lengkap
- Penurunan Berat Badan
Mana-mana individu yang mempunyai simptom di atas perlu berjumpa doktor untuk pemeriksaan lanjut.
Diagnosis Kanser Kolorektal
Piawaian emas untuk diagnosis kanser kolorektal ialah kolonoskopi . Di sinilah skop gentian optik fleksibel kecil dimasukkan melalui dubur untuk menggambarkan keseluruhan kolon dan rektum. Semasa prosedur ini, polip boleh dibuang, tumor dibiopsi, dan sebarang pendarahan dihentikan. Kolonoskopi CT ialah kolonoskopi maya yang dilakukan menggunakan imbasan CT , walaupun ia tidak boleh melakukan biopsi atau membuang polip. Enema barium jarang digunakan hari ini kerana kadar penyelesaian kolonoskopi yang tinggi.
Penanda tumor dalam bentuk tahap CEA darah untuk mengesan kanser kolorektal tidak tepat kerana ia mempunyai sensitiviti dan spesifisiti yang rendah. Walau bagaimanapun, kemajuan terkini untuk melihat genetik molekul daripada ujian darah (kolonsentri) untuk menilai risiko perkembangan kanser kolorektal adalah menjanjikan.
Penentuan Peringkat untuk Kanser Kolorektal
Setelah didiagnosis menghidap kanser kolorektal, kanser tersebut akan dinilai lebih lanjut dengan teknik pengimejan seperti ultrasound endorektal, imbasan CT atau imbasan MRI . Untuk menilai penyebaran tumor, imbasan PET/CT boleh dilakukan. Siasatan ini membantu menentukan peringkat kanser kolorektal, dengan empat peringkat:
| Peringkat 1: | Kanser berada di dalam lapisan kolon |
| Peringkat 2: | Kanser telah merebak melalui ketebalan keseluruhan dinding kolon |
| Peringkat 3: | Kanser telah merebak ke nodus limfa |
| Peringkat 4: | Kanser telah merebak ke organ yang jauh seperti hati atau paru-paru |
Rawatan untuk Kanser Kolorektal
Aspek utama rawatan kanser kolorektal termasuk pembedahan, kemoterapi dan radioterapi . Faktor-faktor yang menentukan modaliti yang digunakan bergantung pada tapak kanser, saiz kanser dan peringkat kanser.
Pembedahan
Pembedahan melibatkan penyingkiran kanser dengan memotong kanser tersebut. Ini boleh dilakukan melalui kolonoskop untuk kanser kecil, pembedahan lubang kunci (laparoskopi) atau pembedahan terbuka untuk kanser yang lebih besar. Apabila sebahagian daripada usus besar telah dibuang, usus yang tinggal akan dicantumkan semula untuk membolehkan pesakit melakukan pergerakan seperti biasa. Kadangkala beg kolostomi sementara mungkin diperlukan untuk membolehkan penyembuhan berlaku, dan jarang sekali beg kolostomi kekal diperlukan.
Kemoterapi
Kemoterapi ialah penggunaan ubat khas untuk membunuh sel kanser. Ini boleh diberikan sebagai tablet atau suntikan atau dalam bentuk infusi. Kemoterapi biasanya diperlukan pada peringkat 3 dan selepas kanser kolorektal. Kemoterapi kadangkala boleh diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan saiz tumor sebelum pembedahan. Terapi yang disasarkan ialah penggunaan ubat khusus yang menyasarkan kawasan tertentu sel kanser untuk membunuh sel kanser.
Radioterapi
Radioterapi ialah penggunaan sinar-x yang kuat untuk membantu membunuh sebarang sel kanser, terutamanya untuk kanser rektum. Radioterapi boleh digunakan sama ada sebelum atau selepas pembedahan dan juga boleh digunakan bersama kemoterapi. Radioterapi biasanya digunakan untuk merawat kanser rektum.
Mencegah Kanser Kolorektal
Pertama sekali, buat perubahan dalam gaya hidup anda. Ini termasuk:
- Tingkatkan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran
- Lebih banyak serat dalam diet anda
- Bersenam secara berkala
- Kekalkan berat badan yang sihat
- Berhenti merokok
- Minum alkohol secara sederhana
Bagi mereka yang berisiko sederhana, kolonoskopi saringan disyorkan dari usia 40 tahun. Saringan membantu mengenal pasti sebarang tanda awal kanser kolorektal, sekali gus membolehkan intervensi awal.
Selain itu, bagi mereka yang mempunyai sejarah penyebab keradangan kolon atau polip kolorektal sebelum ini, pemantauan dan pemeriksaan berkala adalah penting. Jika anda mempunyai simptom kolon yang mudah marah atau kebimbangan tentang penyebab penyumbatan usus, mendapatkan nasihat perubatan adalah penting untuk pengesanan dan rawatan awal.
Untuk maklumat lanjut tentang kesihatan kolorektal dan untuk menjadualkan konsultasi rawatan kolon anda, lawati: https://www.sunwaymedical.com/en/speciality/colorectal-surgery
