Faktor Risiko Kanser Payudara yang Mungkin Anda Tidak Sedar

04 April 2019

Kanser payudara merupakan kanser yang paling biasa di kalangan wanita di Malaysia. Dianggarkan 1 daripada 19 wanita Malaysia akan menghidap kanser payudara sepanjang hayat mereka. Walau bagaimanapun, kadarnya berbeza antara tiga kaum utama, iaitu Melayu, Cina dan India dengan 1 daripada 16 wanita Cina, 1 daripada 17 wanita India dan 1 daripada 28 wanita Melayu menghidap kanser payudara pada satu peringkat dalam hidup mereka. Umur paling biasa semasa penyampaian adalah antara 40-49 tahun, dengan lebih 50% kes di bawah umur 50 tahun, 16.8% di bawah 40 tahun, dan 2% di bawah 30 tahun.

Kemandirian bertambah baik dengan pengesanan awal

Pemeriksaan Sendiri Payudara masih memainkan peranan penting dalam pengesanan kanser payudara di negara membangun. Pemeriksaan sendiri meningkatkan kesedaran tentang payudara. Setiap wanita dari usia remaja dan seterusnya harus tahu cara memeriksa payudara mereka dan membiasakan diri dengannya supaya mereka dapat mengesan sebarang perubahan atau apa-apa yang luar biasa padanya.

Saringan mamogram mungkin satu-satunya modaliti paling berkesan dalam saringan kanser payudara. Wanita berumur 40 hingga 75 tahun harus menjalani mamogram setiap dua tahun dengan atau tanpa ultrasound tambahan.

Semua wanita yang menunjukkan simptom payudara harus menjalani pemeriksaan klinikal penuh dan jika terdapat keabnormalan setempat, pesakit harus menjalani mamografi dan/atau ultrasound. Jika wanita yang menunjukkan simptom payudara yang sangat mencurigakan terhadap kanser payudara, mereka perlu menjalani biopsi teras untuk melengkapkan pendekatan ujian tiga kali ganda bagi mengecualikan atau menentukan diagnosis kanser payudara sebelum sebarang prosedur pembedahan yang pasti.

Faktor Risiko untuk Kanser Payudara

Terdapat beberapa dan pelbagai faktor risiko yang menyebabkan sifat kanser payudara yang kompleks dan pelbagai rupa.

Jantina

Wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara berbanding lelaki. Kadar lelaki menghidap kanser payudara adalah 1.15 bagi setiap 100,000 lelaki tahun berbanding wanita pada 42.6 bagi setiap 100,000 wanita tahun.

Umur

Risiko meningkat dari umur 40 tahun untuk kumpulan pra-menopaus dan 50 tahun untuk kumpulan pasca menopaus.

Sejarah Penyakit Neoplastik Payudara

• Sejarah kanser payudara sebelum ini membawa risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara primer yang baharu.

• Individu yang menghidap karsinoma payudara in situ (karsinoma lobular in situ dan karsinoma duktal in situ) berisiko tinggi untuk menghidap karsinoma payudara invasif.

• Individu yang menjalani biopsi tisu payudara yang menunjukkan penyakit proliferatif dengan dan tanpa sel atipikal mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara pada masa hadapan. Penyakit payudara jinak dengan lesi hiperplasia atipikal membawa risiko tertinggi untuk menghidap kanser payudara.

Sejarah Keluarga

Sejarah keluarga kanser payudara merupakan faktor risiko bebas. Risiko ini lebih tinggi pada wanita yang menghidap kanser payudara dalam kalangan saudara mara muda. Kakak perempuan membawa lebih banyak risiko berbanding ibu. Pembawa mutasi genetik BRCA1 dan BRCA2 berisiko tinggi untuk menghidap kanser payudara pada masa hadapan.

Pendedahan Radiasi

• Pendedahan radiasi terapeutik berganda ke dada untuk kanser pada usia muda (kurang daripada 20 tahun) menimbulkan risiko tinggi untuk menghidap kanser payudara.
• Kanser payudara kontralateral telah terbukti berkembang selepas pendedahan radiasi dos tinggi yang digunakan semasa radioterapi untuk kanser payudara.
• Pesakit dengan penyakit Hodgkin yang menerima radioterapi pada dos yang tinggi berisiko tinggi untuk menghidap kanser payudara.
• Saringan menggunakan mamografi tidak terbukti memberi kesan yang ketara kepada status kanser payudara.

Faktor Pembiakan

• Kehamilan cukup bulan pertama berusia lebih 30 tahun.
• Tiada anak.
• Penyusuan susu ibu selama tempoh lebih daripada 12 bulan adalah perlindungan terhadap kanser payudara.
• Penggunaan kontraseptif oral menimbulkan sedikit peningkatan risiko kanser payudara terutamanya jika digunakan sebelum kehamilan cukup bulan pertama. Walau bagaimanapun, risikonya lebih rendah dengan penyediaan dos yang rendah.
• Penggunaan estrogen tanpa rintangan pada wanita yang telah menjalani histerektomi sedikit sebanyak meningkatkan risiko kanser payudara dan hanya selepas penggunaan jangka panjang (> 15 tahun).
• Terapi penggantian hormon gabungan mempunyai risiko ringan untuk kanser payudara.
• Umur semasa menopaus melebihi 55 tahun.
• Umur semasa menarche kurang daripada 12 tahun.

Ketumpatan Payudara

Ketumpatan payudara yang lebih tinggi daripada mamografi. Risiko adalah antara dua kali ganda dalam ketumpatan fibroglandular yang berselerak hingga empat kali ganda dalam payudara yang sangat padat.

Gaya Hidup

• Indeks jisim badan (BMI) lebih daripada 25 mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara dengan kadar kematian yang lebih tinggi. Nisbah pinggang dan pinggul (WHR) yang kecil memberikan perlindungan yang ketara terhadap kanser payudara pada wanita pra-menopaus.
• Alkohol (terutamanya bir) yang diambil lebih daripada 10 g/hari terutamanya dalam kalangan wanita selepas menopaus merupakan faktor risiko untuk menghidap kanser payudara invasif.
• Senaman sederhana hingga kuat selama lebih daripada tujuh jam dalam seminggu aktiviti fizikal berkait rapat dengan kanser payudara.

Rawatan segera boleh menyelamatkan nyawa

Pembedahan merupakan rawatan utama untuk kanser payudara peringkat awal. Walau bagaimanapun, wanita yang menghidap kanser payudara sering bimbang bukan sahaja tentang sejauh mana kejayaan keadaan mereka boleh dirawat, tetapi juga bagaimana payudara mereka akan kelihatan selepas pembedahan. Bergantung pada sifat dan perkembangan penyakit, pesakit kanser payudara mungkin mempunyai dua pendekatan untuk rawatan pembedahan. Mastektomi tradisional melibatkan penyingkiran keseluruhan payudara, manakala pembedahan pemeliharaan payudara melibatkan pengasingan ketulan kanser dan tisu sekelilingnya, memelihara seluruh payudara. Pesakit kemudian perlu menjalani radioterapi susulan untuk memastikan semua sel kanser dimusnahkan.

Pemuliharaan bukan sahaja menyenangkan dari segi kosmetik dan mengekalkan keseimbangan badan, malah ia juga bermanfaat untuk kesihatan psikologi, emosi dan seksual pesakit. Pada masa kini, pakar bedah payudara cenderung melakukan pembedahan yang lebih pemuliharaan sebanyak mungkin, terutamanya kerana terdapat teknik moden yang tersedia untuk membolehkannya. Teknik Onkoplastik ini merupakan gabungan pembedahan kanser dan pembedahan plastik, di mana tisu payudara yang tinggal dibentuk dan untuk meluruskan semula puting dan areola dengan tujuan untuk mengembalikan penampilan semula jadi pada bentuk payudara. Payudara yang bertentangan juga boleh diubah suai kepada simetri payudara.

Jika pemuliharaan payudara tidak mungkin dilakukan, seperti apabila kanser telah merebak terlalu meluas, maka mastektomi akan dilakukan. Pesakit kemudiannya mempunyai pilihan sama ada untuk membina semula payudara atau tidak. Terdapat tiga cara utama di mana payudara boleh dibina semula terutamanya menggunakan implan silikon sahaja, iaitu memasukkan tisu dari belakang atau perut dengan bekalan darahnya terpasang.