Penyelesaian Mengompol: Panduan Komprehensif untuk Enuresis Nokturnal pada Kanak-Kanak
31 January 2021
Kencing Manis pada Kanak-kanak (Enuresis Malam)
Definisi
Kencing malam, juga dikenali sebagai enuresis pada waktu malam , merupakan kebocoran air kencing yang tidak terkawal semasa tidur. Bagi kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas, enuresis dianggap tidak normal.
Fakta
- Membuang air besar merupakan masalah kanak-kanak yang biasa berlaku, menjejaskan sehingga 15% kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas, dan 0.5% hingga 2% orang dewasa berumur lebih 18 tahun.
- Kanak-kanak berumur 8 hingga 16 tahun telah menamakan kencing malam sebagai faktor ke-3 paling mengganggu dalam hidup mereka, selepas perceraian ibu bapa dan pertengkaran ibu bapa.
- 50% daripada kanak-kanak yang terjejas tidak menerima intervensi perubatan yang betul dan tepat pada masanya, yang kemudiannya boleh menyebabkan kemahiran perkembangan sosial terjejas.
- 25-30% daripada kanak-kanak yang terjejas tertakluk kepada beberapa bentuk hukuman fizikal oleh penjaga.
- 15% daripada kanak-kanak yang terjejas juga mengalami masalah inkontinens najis atau sembelit.
- Enuresis bukan monosimptomatik mungkin merupakan gejala masalah perubatan yang lebih teruk pada kanak-kanak yang terjejas.
Jenis
Enuresis Primer vs Enuresis Sekunder
Kanak-kanak yang tidak pernah mencapai tempoh kekeringan malam yang memuaskan mempunyai enuresis primer, yang menyumbang kepada 80% enuresis kanak-kanak.
Enuresis Sekunder merujuk kepada kencing malam yang berlaku selepas kanak-kanak mencapai tempoh kering sekurang-kurangnya enam bulan sebelum kencing malam semula. Ia sering dikaitkan dengan peristiwa yang luar biasa tertekan (contohnya perceraian ibu bapa atau kelahiran adik-beradik) pada masa kanak-kanak terdedah kepada kerentanan. Pengekalan najis dan tabiat membuang air kecil pada waktu siang yang tidak optimum sering memainkan peranan. Walau bagaimanapun, punca sebenar enuresis sekunder mungkin masih tidak diketahui.
Enuresis Monosimptomatik vs Bukan Monosimptomatik
Enuresis monosimptomatik ditakrifkan sebagai enuresis pada kanak-kanak tanpa sebarang gejala saluran kencing bawah yang lain dan tanpa sejarah disfungsi pundi kencing.
Sebaliknya, enuresis bukan monosimptomatik dikaitkan dengan simptom saluran kencing bawah yang lain (contohnya, inkontinens siang hari, kesukaran memulakan kencing, aliran kencing yang lemah dengan titisan air kecil, kencing yang menyakitkan dan kehadiran sembelit).
Enuresis bukan monosimptomatik mungkin memerlukan rujukan tepat pada masanya kepada Pakar Nefrologi/Urologi Pediatrik untuk siasatan lanjut, bagi menolak sebarang anomali struktur atau fungsi saluran kencing.
Punca Biasa Kencing Mandi
Dalam kebanyakan kes, kencing malam disebabkan oleh pengeluaran air kencing yang berlebihan pada waktu malam atau kapasiti pundi kencing yang berkurangan .
Hormon anti-diuretik/Vasopressin (ADH) ialah hormon yang dirembeskan dari otak untuk mengawal jumlah air dalam darah dengan memberitahu buah pinggang berapa banyak air yang perlu disimpan atau dikeluarkan. Bagi kanak-kanak yang tidak mengompol, pengeluaran air kencing berkurangan pada waktu malam berikutan lonjakan rembesan ADH. Sebaliknya boleh dilihat pada kanak-kanak yang menghidap enuresis.
Kematangan pundi kencing yang tertangguh memainkan peranan dalam enuresis nokturnal, dan dapat diperhatikan bahawa kanak-kanak dengan enuresis nokturnal mempunyai kapasiti pundi kencing yang lebih kecil berbanding kanak-kanak yang sebaya yang dapat mengawal pundi kencing mereka pada waktu malam.
Kedua-dua kelewatan kematangan pundi kencing dan pengurangan kapasiti pundi kencing nampaknya berfungsi dan bukannya anatomi, dan rawatan pada amnya tidak diperlukan kerana kencing malam berhenti dengan sendirinya apabila kanak-kanak semakin membesar.
Adakah kencing malam adalah genetik?
Terdapat kecenderungan genetik terhadap enuresis pada waktu malam. Kekerapan kencing malam dalam kalangan kembar monozigotik hampir dua kali ganda berbanding kembar dizigotik (68% berbanding 36%). Apabila salah seorang atau kedua-dua ibu bapa mempunyai sejarah kencing malam yang berpanjangan, masing-masing sebanyak 40% dan 75% daripada anak-anak akan terjejas.
Adakah corak tidur nyenyak yang boleh dipersalahkan?
Sama ada tidur nyenyak yang luar biasa menyumbang kepada enuresis masih kontroversi. Ibu bapa sering menggambarkan anak-anak mereka yang menghidap enuresis sebagai tidur yang terlalu nyenyak. Ini mungkin disebabkan oleh pemerhatian yang berat sebelah, kerana ibu bapa jarang cuba mengejutkan kanak-kanak tanpa enuresis.
Satu kajian pemerhatian melaporkan kanak-kanak yang mengalami enuresis yang teruk dan refraktori (lebih daripada 4 malam basah seminggu) tidur lebih lena berbanding kanak-kanak dalam kumpulan kawalan, tetapi gagal bangun sebelum membuang air kecil. Kajian lain menunjukkan bahawa corak tidur dalam kalangan kanak-kanak yang mengalami dan tanpa enuresis adalah serupa.
Adakah ia berlaku kerana anak saya terganggu secara psikologi?
Tiada hubungan kausal langsung antara keabnormalan psikologi dan kencing malam.
Masalah penyesuaian hidup dan harga diri yang rendah cenderung bertambah baik selepas kencing malam berhenti, yang menunjukkan bahawa keabnormalan tingkah laku adalah akibat daripada kencing malam dan bukannya puncanya.
Keadaan Berkaitan Enuresis Nokturnal
Sembelit biasanya dikaitkan dengan kencing malam dalam kalangan kanak-kanak sekolah, kerana ia menyebabkan pundi kencing tidak dapat meregang dan mengisi dengan secukupnya. Jadi, pengurusan utama dalam kes sedemikian akan tertumpu pada pengurusan masalah usus kanak-kanak.
Pundi kencing neurogenik , di mana kanak-kanak kekurangan kawalan pundi kencing akibat kecederaan atau kecacatan kongenital pada sistem saraf, juga mungkin menjejaskan pengosongan pundi kencing yang berkesan pada waktu siang. Keadaan urologi lain, seperti injap uretra posterior (kepak tambahan dalam uretra kanak-kanak lelaki yang menghalang air kencing daripada keluar dari pundi kencing) dan ureter ektopik (tiub yang sepatutnya menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing tidak bersambung ke pundi kencing, tetapi mengalirkan air kencing ke tempat lain) akan menyebabkan inkontinens berterusan sepanjang hari.
Enuresis pada waktu malam mungkin dikaitkan dengan masalah perkembangan saraf , termasuk kecacatan intelektual , gangguan spektrum autisme , dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian . Keadaan perubatan sistemik lain – diabetes mellitus , diabetes insipidus (keadaan yang berkaitan dengan rembesan ADH yang kekurangan), juga boleh menyebabkan kencing malam akibat penghasilan air kencing yang berlebihan.
Bila Perlu Berjumpa Doktor untuk Kencing Mandi
Kebanyakan enuresis nokturnal biasanya boleh diuruskan oleh penyedia penjagaan primer. Sebahagian kecil daripadanya memerlukan intervensi tepat pada masanya oleh Pakar Nefrologi/Urologi Pediatrik apabila keadaan tersebut telah menjejaskan kualiti hidup mereka dengan ketara, yang merangkumi:
- Kecurigaan keabnormalan struktur atau anatomi
- Enuresis bukan monosimptomatik.
- Kesukaran perkembangan, perhatian atau pembelajaran.
- Masalah tingkah laku atau emosi
- Masalah fizikal atau neurologi yang diketahui atau disyaki.
- Ibu bapa yang menghadapi kesukaran untuk mengatasi masalah kencing malam anak, atau cenderung untuk meluahkan kemarahan, negatif, atau menyalahkan anak
- Enuresis refraktori (lebih daripada 4 malam basah seminggu)
Sekiranya kanak-kanak atau keluarga didapati kurang dapat menangani keadaan tersebut berkaitan dengan masalah tingkah laku, sosial atau/dan pembelajaran, mereka mungkin memerlukan sokongan tambahan daripada Pakar Pediatrik Perkembangan-Tingkah Laku , Ahli Psikologi Tingkah Laku , Pakar Psikiatri Kanak-kanak atau Pakar Psikiatri Dewasa .
Strategi Berkesan untuk Membantu Anak Anda Mengatasi Enuresis Malam
Kata-kata dan tindakan penegasan
Galakan, sikap positif dan mengelakkan pemberian hukuman membantu kanak-kanak meningkatkan harga diri, keyakinan dan keinginan mereka untuk belajar berhenti mengompol.
Mengurangkan pengambilan cecair pada waktu malam dan membuang air kecil sebelum tidur
Biarkan kanak-kanak minum banyak air (6-8 cawan) sepanjang hari: Tidak minum air secukupnya pada siang hari akan memburukkan lagi masalah pada waktu malam.
Hanya minum sedikit minuman sebelum tidur jika perlu, dan idealnya hentikan pengambilan cecair sejam sebelum tidur. Pastikan anak membuang air kecil semasa menggosok gigi, dan sekali lagi sebelum dibaringkan di atas katil.
Berhenti mengambil kafein (minuman ringan) dan gula (minuman buah-buahan atau coklat)
Kafein merangsang pundi kencing untuk menghasilkan lebih banyak air kencing, dan kandungan gula yang berlebihan menyebabkan badan cuba membuangnya melalui air kencing. Mengehadkan komponen ini dalam diet harian kanak-kanak mengurangkan kemungkinan keradangan dan kerengsaan, dan mungkin menghalang badan daripada membuang terlalu banyak air.
Penggera kencing malam
Penggera kencing malam ialah penggera yang diletakkan di dalam baju tidur kanak-kanak dan berbunyi apabila ia basah. Ia berfungsi dengan melatih refleks terkondisi kanak-kanak untuk bertindak balas terhadap sensasi basah dengan bangun dan pergi ke bilik mandi.
Desmopresin
Desmopressin ialah hormon sintetik yang menyerupai ADH, yang membantu mengurangkan pengeluaran air kencing pada waktu malam.
Penggunaan desmopressin berkesan apabila penambahbaikan jangka pendek menjadi keutamaan (contohnya, untuk menghadiri kem semalaman; untuk menangani ibu bapa yang meluahkan kemarahan, negatif, atau menyalahkan anak), tetapi datang dengan peluang yang lebih tinggi untuk kambuh selepas berhenti.
Amalan yang Perlu Dielakkan dalam Menguruskan Enuresis Malam
Mengejutkan anak untuk kencing di tengah malam mengganggu tidur anak dan tidak membantu menghentikan kencing di tempat tidur.
Menggunakan lampin/seluar tarik untuk mengelakkan kanak-kanak daripada tidur dalam pakaian basah boleh melemahkan motivasi kanak-kanak untuk melakukan kerja sebenar bagi mencapai malam yang kering.
Kritikan atau perbandingan dengan kanak-kanak lain boleh membuatkan kanak-kanak berasa tidak mencukupi kerana gagal memenuhi jangkaan ibu bapa, dan seterusnya menjadi malu dengan diri sendiri tanpa mengetahui cara menyelesaikan masalah tersebut.
Kesimpulan
Kencing malam boleh menjadi bahagian yang tidak berbahaya dalam perkembangan semula jadi kehidupan, atau gejala keadaan perubatan yang serius. Dalam apa jua keadaan, kanak-kanak itu tidak boleh dihukum atau dimalukan kerana tidak mencapai tahap perkembangan yang dianggap normal atau tidak dapat dielakkan oleh orang lain.
Pantau masalah kencing malam kanak-kanak dan jemput mereka untuk berkongsi supaya lebih banyak pencerahan dapat diberikan tentang kemungkinan punca masalah mereka dan cara terbaik untuk menanganinya. Pakar Pediatrik anda juga boleh membantu anda tentang langkah terbaik yang perlu diambil, dan menyediakan pelan rawatan yang boleh dicapai.
Terangkan kepada kanak-kanak bagaimana sistem kencing (ginjal, ureter, pundi kencing, uretra dan otak) berfungsi supaya mereka dapat lebih memahami badan mereka sendiri dan belajar cara bertindak mengikut rentak mereka sendiri untuk mengurangkan rasa frustrasi.
Pautan
Pakar Perunding Nefrologi Pediatrik Pusat Perubatan Sunway
Pusat Kesihatan Kanak-kanak Pusat Perubatan Sunway
Foto oleh Alex Green dari Pexels
Tag: Healthy Parenting
